Об утверждении Федеральных авиационных правил "Врачебно-летная экспертиза авиационного персонала экспериментальной авиации" (с изменениями на 18 апреля 2022 года)
Приложение N 1
к Правилам
Российская Федерация
Российское авиационно-космическое агентство
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
Группа крови ________
Резус-фактор ________
Настоящим удостоверяется, что | ||
фамилия, имя, отчество | ||
| ||
соответствует Требованиям ФАП ВЛЭ ЭА-2003
и признан годным | ||
| ||
| ||
Председатель ВЛЭК ЭА | |||
подпись | место печати ВЛЭК ЭА | ||
напечатанное Ф.И.О. | |||
Подписи авиационного персонала _____________________________
Оборотная сторона
Периодические медицинские осмотры
Дата медицинского осмотра | Заключение о допуске к профессиональной деятельности | Подпись врача |
Особые отметки:
Примечание. Размер бланка 11,58,0 см.