О Правилах регистрации договоров о передаче исключительного права на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, зарегистрированную топологию интегральной ... (с изменениями на 11.12.2003) (утратил силу)

Федеральный орган исполнительной власти
по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д.30, к.1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

от

(наименование юридического лица

или Ф.И.О. физического лица)

адрес для переписки______________________
________________________________________

телефон ________________________________

свидетельство на товарный знак N (между-

народная регистрация N и т.п.)

Прошу зарегистрировать изменения к лицензионному договору, зарегистрированному в федеральном органе исполнительной власти по интеллектуальной собственности ___________ за N _________.

Настоящим также уведомляю, что моим патентным поверенным является ____

,

(указывается Ф.И.О. патентного поверенного, его регистрационный номер)

который уполномочен вести переписку и совершать все юридически значимые действия, связанные с рассмотрением данного заявления.

(руководитель организации)

(дата, подпись, расшифровка подписи, печать)

(физическое лицо)

(дата, подпись, расшифровка подписи)