Страница |
|
|
|
Форма N | Р | 1 | 7 | 0 | 0 | 1 |
Лист Б |
Сведения об учредителях (участниках) - физических лицах*
_________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы)
1. | Данные учредителя (участника) - физического лица | |||||||||||||
1.1. | Фамилия |
| ||||||||||||
1.2. | Имя |
| ||||||||||||
1.3. | Отчество |
| ||||||||||||
1.4. | ИНН (при его наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. | Данные документа, удостоверяющего личность | |||||||||||
2.1. | Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||
2.2. | Серия | 2.3. | Номер | 2.4. | Дата выдачи | |||||||
2.5. | Кем выдан | |||||||||||
2.6. | Код подразделения |
|
|
| - |
|
|
|
|
3. | Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях) |
|
4. | Адрес места жительства учредителя (участника) - физического лица | ||||||||||
4.1. | Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) | ||||||||||
4.1.1. Почтовый индекс |
|
|
|
|
|
|
| ||||
4.1.2. Субъект Российской Федерации |
| ||||||||||
4.1.3. Район |
| ||||||||||
4.1.4. Город |
| ||||||||||
4.1.5. Населенный пункт |
| ||||||||||
4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) |
| ||||||||||
4.1.7. Номер дома (владение) | 4.1.8. Корпус (строение) | 4.1.9. Квартира (офис) | |||||||||
4.2. | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель (участник) - физическое лицо** | ||||||||||
4.2.1. Страна места жительства |
| ||||||||||
4.2.2. Адрес места жительства |
| ||||||||||
|
Заявитель |
| |||||||||
|
| (подпись) |
_______________
* На каждого учредителя (участника) заполняется отдельно.
** Заполняется в случае, если учредитель (участник) - физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, которое постоянно проживает за пределами Российской Федерации.