ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 6 мая 1999 года N 42
Об утверждении статистической формы ведомственной отчетности N ПГ и инструкции по ее составлению
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС от 2 июня 2006 года N 64
____________________________________________________________________
С целью совершенствования информационно-аналитической базы по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и в соответствии с письмом Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 23.11.93 N 1-2-10/563
приказываю:
1. Утвердить статистическую форму ведомственной отчетности N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования" и Инструкцию по ее составлению (приложения).
2. Ввести в действие утвержденную форму ведомственной отчетности N ПГ, начиная с отчета за первое полугодие 1999 года.
3. Управлению организации обязательного медицинского страхования (Тэгай Н.Д.) совместно с Информационно-вычислительным центром (Мельников М.Н.) обеспечить прием и обработку статистической отчетности по форме N ПГ. Сбор, анализ и хранение информации по статистической форме N ПГ возложить на отдел организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования (Турицын В.И.).
4. Исполнительным директорам территориальных фондов ОМС принять к исполнению утвержденные настоящим приказом статистическую форму ведомственной отчетности N ПГ и инструкцию по ее составлению и обеспечить сбор, обработку и предоставление соответствующей статистической информации в установленные сроки.
5. Считать утратившим силу приказ Федерального фонда ОМС от 28.07.97 N 68 "Об утверждении статистической формы ведомственной отчетности по организации защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования и инструкции по ее заполнению".
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Абоймова В.В.
Директор
А.М.Таранов
Приложение N 1
к приказу ФОМС
от 06.05.99 N 42
Наименование отчитывающейся организации______________________________
Почтовый адрес ______________________________________________________
Форма N ПГ
Утверждена приказом
Федерального фонда ОМС
от 06.05.99 N 42
Полугодовая, годовая
Представляют | Сроки представления |
СМО и филиалы ТФОМС | в сроки, установленные |
исполнительная дирекция ТФОМС | до 30 июля отчетного года и до 1 марта следующего за отчетным года |
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
за январь -__________ 199_ года
1. Обращения граждан в территориальные фонды
обязательного медицинского страхования, их филиалы
и страховые медицинские организации
N | Количество обращений за отчетный период | |||||||
письменных, в т.ч. | устных, в т.ч. | всего, в т.ч. | обоснованных | |||||
|
| ТФОМС | СМО | ТФОМС | СМО | ТФОМС | СМО |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
поступило обращений, | 1 |
|
|
|
|
|
|
|
обеспечение полисами ОМС | 2 |
|
|
|
|
|
|
|
выбор ЛПУ в системе ОМС - всего, из них; | 3 |
|
|
|
|
|
|
|
- на федеральном уровне | 4 |
|
|
|
|
|
|
|
- на территориальном уровне | 5 |
|
|
|
|
|
|
|
выбор врача | 6 |
|
|
|
|
|
|
|
организация работы ЛПУ | 7 |
|
|
|
|
|
|
|
санитарно-гигиеническое состояние ЛПУ | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
этика и деонтология медицинских работников | 9 |
|
|
|
|
|
|
|
качество медицинской помощи | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
лекарственное обеспечение - всего, из них: | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
- в стационаре | 12 |
|
|
|
|
|
|
|
- лиц, имеющих льготы | 13 |
|
|
|
|
|
|
|
отказ в медицинской помощи по ОМС - всего, из них: | 14 |
|
|
|
|
|
|
|
- на территории страхования | 15 |
|
|
|
|
|
|
|
- вне территории страхования | 16 |
|
|
|
|
|
|
|
взимание денежных средств за мед. помощь по ОМС - всего, из них: | 17 |
|
|
|
|
|
|
|
- на территории страхования | 18 |
|
|
|
|
|
|
|
- вне территории страхования | 19 |
|
|
|
|
|
|
|
взимание денежных средств в ЛПУ, не входящих в ОМС | 20 |
|
|
|
|
|
|
|
просьбы о выделении средств для оплаты медицинской помощи | 21 |
|
|
|
|
|
| х |
консультации | 22 |
|
|
|
|
|
| х |
прочие | 23 |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: | 24 |
|
|
|
|
|
|
|
1.1. Органы государственной власти, учреждения и
организации субъектов Российской Федерации (местного
самоуправления), вызвавшие обоснованные обращения граждан
Поступило обоснованных обращений, связанных с недостатками в работе | N стр. | Количество обращений |
1 | 2 | 3 |
органов законодательной власти | 1 | |
органов исполнительной власти | 2 | |
ТФОМС (их филиалов) | 3 |
|
СМО | 4 | |
ЛПУ | 5 |
|
страхователей | 6 |
|
других | 7 |
|
Всего: | 8 |
1. Досудебная и судебная защита прав граждан
2.1. Досудебная защита прав граждан
N стр. | Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке | ||||
|
| количество случаев, всего | из них удовлетворено | из них с материальным возмещением |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
ТФОМС | 1 |
|
|
|
|
СМО | 2 |
|
|
|
|
Итого: | 3 | ||||
2.2. Судебная защита прав граждан
Лица, обратившиеся за защитой прав граждан | N стр. | Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке | Сумма возмещения по удовлетворенным искам, руб. | ||||
|
| дел в производстве на начало отчетного периода | подано судебных исков за отчетный период | количество рассмотренных судебных дел |
| ||
|
|
|
| всего | в том числе |
| |
|
|
|
|
| отказано | удовлетворено |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
пациент | 1 |
|
|
|
|
|
|
ТФОМС | 2 |
|
|
|
|
|
|
СМО | 3 |
|
|
|
|
|
|
страхователь | 4 |
|
|
|
|
|
|
другие | 5 |
|
|
|
|
|
|
Итого: | 6 |
|
|
|
|
|
|
2.3. Основные причины обращений, признанных
обоснованными, и показатели деятельности
ТФОМС и СМО по защите прав граждан
Причины обращений (признанных обоснованными) | N стр. | Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке | Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке по инициативе | |||||
|
| ТФОМС | СМО | ТФОМС | СМО | пациента | страхователя | других истцов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Обоснованных обращений - всего, вт. ч.: | 1 | |||||||
- обеспечение полисами ОМС | 2 | |||||||
- выбор ЛПУ в системе ОМС | 3 | |||||||
- выбор врача | 4 | |||||||
- качество мед. помощи | 5 | |||||||
- лекарственное обеспечение | 6 | |||||||
- отказ в медицинской помощи по ОМС | 7 | |||||||
- взимание денежных средств за медицинскую помощь по ОМС | 8 | |||||||
Прочие | 9 |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: | 10 | |||||||
