Недействующий

О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (с изменениями на 4 декабря 2000 года) (утратил силу на основании приказа ФСС России от 28.08.2012 N 315)

Приложение N 9
к Временному порядку назначения
 и осуществления страховых выплат по
 обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний
 в исполнительных органах
 Фонда социального страхования
Российской Федерации

_________________________________________
Реквизиты исполнительного органа Фонда

______________________________________
  Адрес, фамилия, инициалы заявителя

     
Уведомление

Уважаемый(ая)  ___________________________________________________________________

Рассмотрев Ваше заявление и приложенные к нему документы,   _________________________

 

(наименование исполнительного органа Фонда)

сообщает, что в назначении страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Вам отказано.

__________________________________________________________________________________

(указывается основание отказа)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

В случае несогласия с отказом в назначении страховых выплат Вы можете обратиться в  _________

__________________________________________________________________________________

(наименование вышестоящего исполнительного органа Фонда)

по адресу: _______________________________________________________________________

либо обжаловать отказ в судебном порядке.

Приложение:  1. ____________________________________________________________________

  

2.   ___________________________________________________________________

  

3.  ___________________________________________________________________

(Перечень прилагаемых документов)

Управляющий отделением Фонда

(Директор филиала)

 __________________________________