1-й экз.в налоговый орган

________________________________

N

1-st copy to the Tax Office

(наименование налогового органа)

2-й экз. в МНС России (Управление международных налоговых

отношений),

103381, Москва, ул. Неглинная, 23; Телефон (095) 200-05-52
 2-d copy to the Ministry of the Russian Federation, 103381,
 Moscow, Neglinnaya, 23

Форма 1101FE(2000)
 МНС России

ДЕКЛАРАЦИЯ
иностранной организации

за

for

Form 1101FE(2000)

о доходах

Ministry of Taxation

Income Tax Return of

год

year

of the Russian Federation

Foreign Entity

Место штампа "ПОЛУЧЕНО"

(только для
1-го экз.)

Отметка налогового органа о получении Декларации

Ф.И.О. ___________________________

Подпись ____________  Дата ________

1. Сведения об иностранной организации

A

Идентификационный

номер налогоплательщика

КПП

B

Наименование

C

Государство

Код страны*

инкорпорации

D

Иностранное государство, по

Код страны*

законодательству которого доходы,

указанные в настоящей декларации,

подлежат налогообложению

(заполняется в случае указания

"Нет" в строке G)

Символ**

E

Подавалась ли Декларация за предшествующий год?

Начало деятельности

Окончание деятельности

Да

Нет

F

если "Да"
     |
     \/     

Осуществляла ли иностранная организация самостоятельно либо через иное лицо в отчетном периоде предпринимательскую деятельность в Российской Федерации?

Да

Нет

Осуществляла ли иностранная организация

если "Да"

G

деятельность в Российской Федерации

Да

Нет

  |

через постоянное представительство в

  \/

смысле соглашения об избежании двойного

налогообложения России с иностранным

государством?

Указать

Код

страну Соглашения

H

Рассматривается ли как постоянное представительство деятельность:

Да

Да

Да

отделения

иной организации

физического лица

иностранной

(если "Да",

(если "Да",

организации

заполняется раздел 8)

заполняется раздел 8)

I

Наименование отделения (постоянного представительства)

J

Полный адрес в

Российской Федерации

отделения (постоянного

представительства)

ИНН

КПП

K

Виды деятельности, осуществляемые иностранной организацией в Российской Федерации самостоятельно или через иных лиц

A*

B**

Вид деятельности

A*

B**

Виды деятельности

Сельское

Брокеры по

хозяйство,  

операциям с

лесоводство и рыболовство

ценными бумагами

Горнодобывающая

Дилеры по

промышленность

операциям с ценными бумагами

Строительство

Деятельность

по операциям с

недвижимым

Обрабатывающая

имуществом

промышленность

(кроме

транспортных

Транспорт, связь

средств)

Производство и

Лизинг

распределение

(аренда)

электроэнергии и

машин и

газа,

оборудования

водоснабжение

Лизинг

(аренда)

Оптовая торговля

транспортных

средств

Розничная

Услуги

торговля

Пусконаладочные

работы

Финансы, страхование и сделки с недвижимостью

Туроператоры,

Банки

турагенты

Банковские

холдинговые

Обучение

компании

Кредитные

Рекламные услуги

учреждения, кроме

банков

Юридические

Инвестиционные

услуги

компании

Бухгалтерские и

аудиторские

Страхование

услуги

Холдинговые

Консультация по

инвестиционные

вопросам

компании,

коммерческой

исключая

деятельности

банковские

холдинговые

компании

Маркетинг

Паевые

Агенты,

инвестиционные

посреднические

фонды

операции и

сделки

Трасты

Другая

деятельность

_______________

(указать)

Столбец A* - указывается предпринимательская деятельность в конкретной области

Столбец B** - указывается вспомогательная или подготовительная деятельность в этой области

L

Владело ли к концу отчетного года какая-либо

Да

Нет

российская организация или физическое лицо 20%

или более голосующих акций (капитала)

иностранной организации?

М

Наименование российской

организации, имеющей

наибольшую долю владения

Q

ИНН российской

КПП

организации

О

Владела ли иностранная организация к концу

отчетного года 20% или более голосующих

Да

Нет

акций  (капитала) российских организаций?

P

Наименование российской

организации, в которой

иностранная организация

имеет наибольшую долю владения

N

ИНН российской

КПП

организации

R

Совершались ли сделки иностранной организации

с ассоциированными (взаимозависимыми)

Да

Нет

лицами

Подтверждаю, что все указанные в этой декларации сведения и соответствующие записи, используемые для установления облагаемого дохода, правильны

Печать

Подпись

Фамилия

Дата (дд.мм.гггг)

Должность