О внесении изменений и дополнений в Инструкцию Госналогслужбы России от 15.05.95 N 30 "О порядке исчисления и уплаты налогов, поступающих в дорожные фонды" (утратил силу с 10 июля 2000 года на основании Инструкции МНС России от 4 апреля 2000 года N 59)

В государственную налоговую инспекцию _______________________________________

                                                                   наименование государственной

____________________________________________________________________________

налоговой инспекции и ее код

Полное наименование налогоплательщика_______________________________________

____________________________________________________________________________

Юридический адрес: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Ответственное лицо (исполнитель) ______________________ тел. __________________
           Фамилия, и.,о.

Наименование показателя

Налоговая  база, руб.

Ставка  налога, %

Сумма налога, руб.

1  

2

3

4

1. Выручка от реализации продукции (работ,  услуг), рассчитываемая с   учетом положений инструкции  

2. Сумма разницы  между продажной и покупной ценами товаров, реализованных   в результате заготовительной, снабженческо-сбытовой  и торговой   деятельности, рассчитываемая с учетом положений инструкции

3. Подлежит  уплате  за последний  квартал (заполняют уплачивающие налог помесячно)  всего,  в том числе:

3.1.1. 1-й месяц квартала

3.1.2. 2-й месяц квартала

3.1.3. 3-й месяц квартала

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

______________________________________
должность работника налоговой инспекции

_________
подпись

________________________
расшифровка подписи