4.1. Договорную и организационную основу реализации обязательного медицинского страхования на территории г.Москвы составляют:
- Договор обязательного медицинского страхования населения г.Москвы (далее - Договор ОМС);
- Договор взаимодействия Страхователя и Страховщика;
- Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС;
- Генеральное соглашение о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые населению г.Москвы по программе ОМС;
- Соглашение о порядке управления счетом обязательного медицинского страхования (о порядке работы счета ОМС);
- Соглашение о порядке использования платежей на неработающее население г.Москвы и о принципах тарифной политики в оплате медицинской помощи по Московской городской программе ОМС;
- Временные методические указания по расчету дифференцированных среднедушевых нормативов финансирования;
- Порядок финансового взаимодействия в системе ОМС г.Москвы;
- Временный порядок формирования финансового плана лечебно-профилактического учреждения;
- Временный порядок отбора медицинских учреждений для участия в реализации Московской городской программы ОМС населения г.Москвы;
- Соглашение между Комитетом здравоохранения, МГФОМС и федеральными министерствами, ведомствами и организациями о совместной деятельности в условиях обязательного медицинского страхования населения г. Москвы;
- Положение об организации и ведении Единого регистра застрахованных - держателей пластиковых карточек медицинского страхования;
- Соглашение о взаимодействии в системе ОМС г.Москвы по гарантированному обеспечению медицинской помощью застрахованных в рамках Московской городской программы ОМС с Инструкцией по организации взаимозачетов и их информационному обеспечению;
- Временный регламент взаимодействия МГФОМС, медицинской страховой компании "Икар", лечебно-профилактического учреждения по информационному обеспечению реестра неидентифицированных пациентов и взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь;
- Регламент приема и обработки в ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М" информации по оказанной медицинской помощи иногородним гражданам, предоставляемой лечебно-профилактическими учреждениями г.Москвы;
- Положение о медико-экономическом контроле объемов и экспертизе качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по ОМС в г. Москве;
- Положение о порядке формирования, использования и размещения страховых резервов страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС г.Москвы;
- Положение о порядке обеспечения полисами обязательного медицинского страхования образца 1998 года;
- Положение о выдаче полисов обязательного медицинского страхования (с пластиковыми карточками медицинского страхования) в г.Москве;
- Положение об обеспечении прав лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемом страховыми медицинскими организациями, участвующими в выполнении Московской городской программы ОМС;
- Требования к информационному обеспечению системы обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях г.Москвы по учету оказанной медицинской помощи;
- настоящие Правила.
4.2. Нормативно-распорядительные документы МГФОМС, Комитета здравоохранения г.Москвы, влекущие изменения в порядке финансового взаимодействия субъектов и участников системы ОМС, существенно влияющие на организацию ОМС в г.Москве, оформляются дополнительным соглашением, являющимся неотъемлемой частью договоров, указанных в п.4.1.
4.3. Неурегулированные вопросы по обязательному медицинскому страхованию между субъектами ОМС разрешаются Городской арбитражной экспертной комиссией, арбитражным и третейским судами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.