Недействующий

     

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 25 января 1988 года N 50

О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема

____________________________________________________________________
Не действует на территории РФ на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 12 ноября 2009 года N 893
____________________________________________________________________

     

В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей стоматологического профиля и ориентации их работы на конечные результаты вводится новая система учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Интенсификация труда врача, направленная на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращает непроизводительные затраты времени, связанные с повторными посещениями (многократный вызов больного, повторные опросы и записи в амбулаторную карту и другие мероприятия, которые приходится повторять при последующих посещениях).

Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.

Оценивая труд врача-стоматолога на детском приеме в УЕТ, необходимо учитывать, что главный принцип организации работы детских стоматологов состоит в проведении плановой оздоровительной работы. В основу оценки деятельности врача-стоматолога детского должно быть положено выполнение плана работы на участке по достижению максимального охвата детей санацией, диспансеризацией и профилактической помощью. Объем этой работы значительно варьирует в разных регионах страны в связи с эпидемиологическими особенностями и уровнем развития детской стоматологической службы, определяя различие задач регионального целевого планирования.

В связи с этим объем работы, выраженный в УЕТ, должен быть направлен на:

- максимальный охват детей прикрепленного региона оздоровительной работой;

- снижение числа нуждающихся в санации, доведение его до минимума;

- увеличение числа здоровых детей и детей с первой степенью активности кариеса;

- сведение до минимума осложнений кариеса и случаев удаления постоянных зубов.

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения:

1.1. Обеспечить, начиная с 01.03.88, переход всех стоматологических учреждений на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля с оценкой конечных результатов работы по условным единицам трудоемкости.

1.2. Временно, до особого распоряжения, осуществлять финансирование стоматологических учреждений по 10-й статье бюджета из расчета 10 коп. на 1 единицу трудоемкости.

1.3. Определить до 01.03.88 очередность и сроки перевода стоматологических учреждений на новую организацию приема населения, оказание максимального объема стоматологической помощи в одно посещение, завершив его в течение 1988 года.

1.4. Организовать издание новых учетных форм: "Листка ежедневного учета работы врача стоматологического учреждения (поликлиники, отделения, кабинета)", "Сводной ведомости учета работы врача стоматологического учреждения (поликлиники, отделения, кабинета)", а также инструкции по их заполнению. Обеспечить использование их во всех стоматологических учреждениях, начиная с 01.03.88.

Утверждаю:

1. Условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей - Приложение 1.

2. "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" - Приложение 2.

3. "Сводную ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" - Приложение 3.

4. Типовую инструкцию по заполнению листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. N 037/у-88, и сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф.N 039-2/у-88, - Приложение 4.

5. Дополнение к "Перечню форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", утвержденному Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030, - Приложение 5.

6. Список форм, подлежащих исключению из "Перечня форм первичной медицинской документации" стоматологических учреждений (поликлиник, отделений, кабинетов), - Приложение 6.

Обеспечить доведение до органов и учреждений здравоохранения настоящего Приказа.

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий Приказ (Приложения к нему) в необходимом количестве экземпляров.

Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов.Москвичева А.М.

Первый заместитель Министра
О.П.Щепин

     

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 года N 50

     
Условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей-стоматологов и зубных врачей


Виды работ

Оценка
в условных
единицах
трудоемкости
(УЕТ)

1

2

I. ВЗРОСЛЫЙ ПРИЕМ

А. На общие виды работ

1.

Консультация

0,5

2.

Совет (если больной обратился только за советом)

0,5

3.

Анестезия (исключая при удалении зубов)

0,5

4.

Инъекция (исключая при удалении зубов)

0,5

5.

Анестезия аппликационная (исключая при удалении зубов)

0,25

6.

Избирательное пришлифовывание 4-х зубов

1,0

7.

Шлифовка и полировка амальгамовой пломбы

0,25

Б. На приеме больных терапевтического профиля*

________________

* При заболеваниях зубов трудозатраты на оформление документации, осмотры и полировку пломб (за исключением амальгамовых) включены в условных ЕТ по каждому соответствующему виду работ.

1.

Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза заболевания

0,5

2.

Оформление документации первичного больного

0,5

3.

Оформление документации при повторном посещении (пункты 1-3 - только для заболеваний слизистой оболочки полости рта)

0,25

4.

Наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе

1,0

5.

Наложение двух пломб при поверхностном или среднем кариесе (в одно посещение)

2,0

6.

Наложение трех пломб при поверхностном или среднем кариесе (в одно посещение)

3,0

7.

Наложение пломбы при глубоком кариесе

1,5

8.

Лечение пульпита однокорневого зуба

4,0

двухкорневого зуба

5,0

трехкорневого зуба

6,0

(в одно посещение)

9.

Лечение периодонтита однокорневого зуба

3,5

двухкорневого зуба

4,5

трехкорневого зуба

5,5

(в одно посещение)

10.

Лечение пульпита однокорневого зуба

3,5

двухкорневого зуба

4,5

трехкорневого зуба

5,5

(в два посещения)

11.

Лечение периодонтита однокорневого зуба

3,0

двухкорневого зуба

4,0

трехкорневого зуба

5,0

(в два - три посещения)

12.

Распломбирование корневых каналов зубов:

12.1. Однокорневой зуб

а) канал пломбирован пастой на окись-цинковой основе

2,0

б) канал пломбирован пастой (полимеризующейся резорц.-форм.)

5,0

в) канал пломбирован цементом (фосфат-цемент и т.п.)

6,0

12.2. Двухкорневой зуб

а) каналы пломбированы пастой на окись-цинковой основе

3,0

б) каналы пломбированы пастой полимеризующейся (резорц.-форм.)

6,5

в) каналы пломбированы цементом (фосфат и т.п.)

7,5

12.3. Трехкорневой зуб

а) каналы пломбированы пастой на окись-цинковой основе

3,5

б) каналы пломбированы пастой полимеризующейся (резорц.-форм.)

8,0

в) каналы пломбированы цементом (фосфат и т.п.)

9,0

13.

Извлечение инородного тела:

а) из канала фронтального зуба

4,0

б) из канала коренного зуба

8,0

14.

Лечение с внутриканальной разорбцией:

а) фронтального зуба

4,0

б) коренного зуба

7,0

15.

Восстановление разрушенной коронки с помощью проволочного каркаса, фиксированного в парапульпарных каналах, пластмассы или композитных материалов:

а) однокорневого зуба

5,0

б) многокорневого зуба

6,0

16.

Снятие пломбы

1,0

17.

Изготовление культевой вкладки в:

а) однокорневом зубе

2,0

б) многокорневом зубе

5,0

18.

Терапевтическое лечение травмы однокорневого зуба:

а) скол части коронки зуба с сохранившейся пульпой (изготовление каркаса-скобы из нержавеющей стали, создание парапульпарных каналов, восстановление зуба пломбой)

5,0

б) перелом корня зуба (репозиция отломков штифтом) с сохранившейся коронкой

6,0

в) то же с частично сколотой коронкой

6,5

19.

Закрытие перфорации канала корня амальгамой с перепломбировкой корневого канала

6,0

20.

Устранение дефекта пломбы

1,0

В. На приеме больных с заболеваниями пародонта

1.

Осмотр полости рта, характеристика статуса пародонта или электроодонтометрия зубов

0,5

2.

Опрос и осмотр повторного больного с заболеванием пародонта

0,5

3.

Оформление документации первичного больного (с заболеванием пародонта)

1,0

4.

Определение гигиенических индексов

1,5

5.

Вакуум-терапия (1 сеанс)

0,5

6.

Удаление зубного камня у всех зубов (в 2 или 4 посещения):

а) ручным способом

4,0

б) с помощью ультразвуковой аппаратуры

3,0

7.

Медикаментозная обработка патологических десневых карманов (орошение, аппликация, инстилляция, повязки и т.п.)

1,0

8.

Кюретаж пародонтальных карманов в области 2-х зубов

1,0

9.

Временное шинирование 6-8 зубов

1,5

10.

Вскрытие пародонтального абсцесса

0,5

11.

Гингивопластика в области 6 зубов

4,5

12.

Вестибулопластика

2,5

13.

Вестибулопластика с аутотрансплантацией

4,0

14.

Ампутация корня

2,0

15.

Удаление пародонтальной кисты:

а) в области 1-2 зубов

2,5

б) в области 3-4 зубов

4,0

Г. На приеме больных с заболеваниями хирургического профиля

1.

Осмотр полости рта, сбор анамнеза заболевания первичного больного

0,5

2.

Оформление документации первичного больного

0,5

3.

Оформление документации при повторном посещении (пункты 1-3 для сложных заболеваний: флегмоны, абсцессы, остеомиэлиты, новообразования, переломы и т.п.)

0,25

4.

Удаление зуба (в УЕТ включены затраты труда на осмотр больного, анестезию, заполнение документации):

простое

0,75

сложное

1,5

с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, выпиливанием фрагмента кортикальной пластинки альвеолярного отростка

3,0

5.

Перевязка после сложного хирургического вмешательства

0,75

6.

Перевязка после удаления зуба (медикаментозная обработка лунки)

0,5

7.

Вскрытие абсцесса, дренирование

1,0

8.

Лечение периостита (промывание раны, дренирование и т.п.)

1,0

9.

Лечение альвеолита с кюретажем лунки

1,25

10.

Операция резекции верхушки корня, цистэктомия

3,0

11.

Операция цистотомия (с резекцией верхушки корня)

2,0

12.

Операция: иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (папиллома, фиброма и т.п.)

2,0

13.

Операция: удаление эпулиса с ростковой зоной

2,5

14.

Операция: вылущивание ретенционной кисты

2,5

15.

Операция: иссечение капюшона

0,75

16.

Операция: остеотомия

1,0

17.

Гемисекция

2,0

18.

Шинирование при переломах челюстей

5,0

Д. На профилактическом приеме

1.

Первичный осмотр полости рта, подсчет гигиенических индексов, оформление документации (только для профилактического приема)

1,5

2.

Удаление зубного камня у всех зубов (ручным способом)

4,0

3.

Местная флюоризация (покрытие лаком всех зубов)

0,5

4.

Покрытие фиссур одного зуба герметиком

0,5

5.

Проведение реминерализующей терапии

0,5

6.

Контролируемая гигиена полости рта

0,5

7.

Обучение гигиене полости рта

0,5

II. ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

А. На терапевтическом приеме детей

1.

Комплексное первичное обследование ребенка с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, РМА, КПУ, очаговой деминерализации, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики

2,0

2.

Лечение 1 зуба при неосложненном кариесе I и II степени активности, завершенное пломбой:

из цемента

1,0

из композиционного материала или пластмассы

1,5

из амальгамы

1,75

из амальгамы с последующим полированием пломбы

2,0

3.

Комплексное лечение 1 зуба при кариесе III степени активности, завершенное пломбой:

из цемента

2,0

из композиционного материала, пластмассы

3,0

из амальгамы

3,0

из амальгамы с последующим полированием пломбы

3,5

4.

Ремтерапия под контролем окрашивания зуба или местная флюоризация:

первый сеанс

1,5

промежуточные сеансы

0,5

заключительный сеанс

1,5

5.

Лечение пульпита временных зубов у дошкольников (в 3 посещения), завершенное пломбой:

из цемента

3,0

из пластмассы

3,5

из металлических материалов

3,5

6.

Лечение пульпита временного зуба у школьников (в 2 посещения), завершенное пломбой:

из цемента

3,0

из металлических материалов

3,75

7.

Лечение пульпита с пломбированием 1 корня постоянного зуба или методом прижизненной ампутации пульпы, завершенное пломбой из цемента

4,0

из композиционного материала, пластмассы

4,25

8.

Лечение пульпита с пломбированием 2-х корней постоянного зуба, завершенное пломбой:

из цемента

5,0

из композиционного материала, пластмассы

5,25

из амальгамы

5,25

из амальгамы с последующим полированием пломбы

5,5

9.

Лечение пульпита с пломбированием трех корней постоянного зуба, завершенное пломбой:

из цемента

6,0

из композиционного материала, пластмассы

6,25

из амальгамы

6,25

из амальгамы с последующим полированием пломбы

6,5

10.

Лечение периодонтита временного или постоянного зуба импрегнационным методом, завершенное пломбой:

из цемента

3,0

из композиционного материала, пластмассы

3,5

из амальгамы

3,5

из амальгамы с последующим полированием пломбы

4,0

11.

Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 1 корня, в 1 посещение, завершенное пломбой:

из цемента

4,50

из композиционного материала, пластмассы

4,75

12.

Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 2-х корней, завершенное пломбой:

из цемента

4,75

из композиционного материала, пластмассы

5,0

из амальгамы

5,0

из амальгамы с последующим полированием пломбы

5,25

13.

Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием

3-х корней, завершенное пломбой:

из цемента

5,5

из композиционного материала, пластмассы

5,75

из амальгамы

5,75

из амальгамы с последующим полированием пломбы

6,0

14.

Изготовление вкладки

6,0

15.

Исследование и консервативное лечение при травматическом повреждении одного зуба в один сеанс

1,5

16.

Реставрация зубов (с устранением дефектов пломб или удалением пломбы)

1,0

17.

Восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе в одном зубе

1,5

18.

Лечение острых форм стоматита (ОГС, РГС, кандидоз, травматическое повреждение и др.)

первое посещение

1,5

повторное

1,0

19.

Исследование ребенка с рецидивирующими формами заболеваний и изменений слизистых оболочек полости рта и губ

2,0

20.

Лечение ребенка с рецидивирующими формами заболеваний и изменений слизистой оболочки полости рта и губ

1,0

21.

Исследование и лечение ребенка с заболеваниями пародонта:

первое посещение

2,0

последующие посещения

1,0

22.

Удаление зубного камня у 2-4 зубов в одно посещение

1,0

23.

Пришлифовывание 2-4 зубов под контролем окклюзиограммы

1,0

Б. На хирургическом приеме детей

1.

Проведение инъекционной анестезии

0,5

2.

Консультация ребенка хирургом-стоматологом или ортодонтом

1,0

3.

Удаление временного зуба

0,5

4.

Удаление постоянного зуба:

простое

1,0

сложное

1,5

с вмешательством на альвеолярном отростке

3,0

5.

Удаление постоянного зуба с компактостеотомией

1,5

6.

Вскрытие абсцесса

1,0

7.

Перевязка

0,75

перевязка гнойной раны с дренированием

1,0

8.

Операция иссечения капюшона

0,75

9.

Операция пластики уздечки

2,0

10.

Операция цистотомии

2,5

11.

Операция цистэктомии

3,0

12.

Операция компактостеотомии в области 2-х зубов

1,0

13.

Операция цистэктомии с резекцией верхушки корня

4,0

14.

Операция резекции верхушки корня

3,0

15.

Операция удаления сверхкомплектного зуба,

3,0

нескольких зубов в одной зоне

4,0

16.

Операция удаления доброкачественного новообразования альвеолярного отростка

3,0

17.

Операция удаления новообразования мягких тканей

2,5

18.

Лечение ребенка с заболеванием слюнных желез:

первичное обследование

3,0

последующие посещения

1,5

19.

Исследование и лечение ребенка с травмой челюстно-лицевой области

1,0

20.

Первичная хирургическая обработка раны

2,0

21.

Лечение травматических повреждений зубов и альвеолярного отростка

2,5

В. На профилактическом приеме

1.

Составление плана профилактики для одного ребенка с регистрацией его в карте

0,5

2.

Обучение, санитарное просвещение, консультация матери

1,0

3.

Миотерапия (1 сеанс)

1,5

4.

Проведение профессиональной гигиены всех зубов

3,0

5.

Местное применение реминерализующих препаратов

0,5

6.

Покрытие фтор-лаком всех зубов

2,0

7.

Сеанс аппликации фтор-цементом в одном зубе

0,5

8.

Сошлифовывание бугров временных зубов

0,5

9.

Сепарация временных зубов

0,5

10.

Гигиенический контроль и обучение гигиене полости рта

1,0

11.

Закрытие фиссур герметиками в одном зубе

1,0

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»