Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 10.11.97 N 326
Форма бланка
Министерство здравоохранения Код формы по ОтКуД 3108805
Российской Федерации Медицинская документация
Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88
учреждения утверждена
Минздравом России
1997 год
--------------------------------------------------------------------
Серия _________ N _____________________
РЕЦЕПТ "__" ____________________________ 19 г.
(дата выписки рецепта)
--------------------------------------------------------------------
За полную
стоимость Бесплатно Оплата: 50%
1 2 3
--------------------------------------------------------------------
Ф. И. 0. больного __________________________________________________
(полностью) ИОВ Дети Прочие
Возраст ____________________________________________________________
Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного
____________________________________________________________________
Ф.И.О. врача
(полностью )________________________________________________________
┌—————┬——————┬—————┬————————————————————————————————————————————————‰
│Руб. │ Кол. │ Rp │ │
└—————┴——————┴—————┴————————————————————————————————————————————————…
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Подпись и личная печать врача
М.П.
Продолжение приложения 2
ПАМЯТКА ВРАЧУ
к форме рецепта N 148-1/у-88
Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
Рецепт выписывается в двух экземплярах на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой, исправления запрещаются.
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0) жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.
Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается.
Указывается полностью Ф.И.О. больного, его возраст, адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного.
Указывается полностью Ф.И.О. врача. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.
На данном рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Ш, лекарственные средства, входящие в списки сильнодействующих, ядовитых веществ ПККН, в список А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), в список Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид), анаболики, а также лекарственные средства для получения их больными на льготных условиях или бесплатно.
Продолжение приложения 2
Форма бланка
Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование (штамп) Мед. документация. Форма N 107/у
учреждения Утверждена Минздравом России
1997 год
--------------------------------------------------------------------
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)
"____"_____________________________________________ 19 г.
--------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного
--------------------------------------------------------------------
Возраст
--------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача
┌—————┬——————┬————┬—————————————————————————————————————————————————‰
│руб. │ коп. │ Rр │ │
├—————┼——————┼————┼—————————————————————————————————————————————————┤
│руб. │ коп. │ Rp │ │
├—————┼——————┼————┼—————————————————————————————————————————————————┤
│руб. │ коп. │ Rp │ │
└—————┴——————┴————┴—————————————————————————————————————————————————…
Подпись и личная печать врача М.П.
--------------------------------------------------------------------
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года.
(ненужное зачеркнуть)
Продолжение приложения 2
ПАМЯТКА ВРАЧУ
к форме рецепта N 107/у
Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.
На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.
Рецепт выписывается на латинском языке разборчиво, четко, чернилами, шариковой ручкой, исправления запрещаются.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3 простых и не более 2 лекарственных средств списков А и Б, не вошедших в п.1 Правил выписывания рецептов на лекарственные средства.
Разрешаются только принятые Правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.