МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 марта 1998 года N 91

О неотложных мерах по предупреждению
распространения заболеваний, передаваемых половым путем

____________________________________________________________________

Документ не применяется в связи с отказом в госрегистрации
Министерством юстиции Российской Федерации
(письмо Минюста России от 02.09.98 N 5969-ВЭ)
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 1999 года N 205.
____________________________________________________________________

В Российской Федерации в последние годы заболеваемость венерическими и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, принимает угрожающий характер. Только в 1996 году в стране зарегистрировано более 1,8 млн. человек, впервые заболевших болезнями, передаваемыми половым путем. Показатель заболеваемости составил: 1.282,7 сл. на 100 тысяч населения. В 1997 году тенденция к росту заболеваемости сохранялась.

Особенно эпидемиологически напряженная ситуация отмечается с заболеваемостью сифилисом, которая по сравнению с 1989 годом, возросла более, чем в 60 раз и составила в 1996 году 264,6 на 100 тыс. населения. Высокий уровень зарегистрирован в Республике Тыва - 694,8, Сахалинской области - 639,0, Республике Хакасия 607,1, Калининградской области - 520,0.

Крайнюю тревогу вызывает увеличение в 77 раз заболеваемости сифилисом детей, в том числе в 18,8 раза врожденным.

Остается высоким уровень заболеваемости гонореей - 139,0 на 100 тыс. населения. Некоторое его снижение не является вполне достоверным и связано, в основном, с широким распространением самолечения.

Среди так называемых инфекций "нового поколения" наиболее высокий уровень заболеваемости кандидозом урогенитальным - 185,0, гарднереллезом - 153,0, хламидиозом - 106,1.

Министерством здравоохранения Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в последние годы проводилась работа, направленная на снижение распространения и предупреждение заболеваний, передаваемых половым путем, и их последствий.

В целях раннего выявления сифилиса расширен скрининг отдельных групп населения.

Для обеспечения экстренной диагностики и своевременного лечения заболеваний, передаваемых половым путем, предотвращения самолечения организовано около 300 кабинетов анонимного обследования и лечения. В 1996 году в них выявлено и пролечено свыше 200 тысяч больных, в том числе сифилисом более 26 тысяч (10% от зарегистрированного сифилиса), гонореей - около 54 тысяч больных (20%).

В практику лечебных учреждений внедряются современные унифицированные методы диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, позволяющие снизить потребность в дорогостоящем стационарном обследовании и лечении.

Осуществляется работа по интеграции деятельности дермато-венерологической службы с акушерско-гинекологической, урологической, санитарно-эпидемиологической службами посредством проведения совместных конференций и семинаров, издания методических и инструктивных материалов для практического здравоохранения. В целях повышения профессиональных знаний врачей по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, передаваемых половым путем, переработана программа последипломной подготовки дермато-венерологов.

Опыт работы кожно-венерологических диспансеров ряда субъектов Российской Федерации по комплексной профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, на основе договорных отношений с органами управления здравоохранением и внедрение территориальных программ позволили в условиях экономической нестабильности поэтапно решить вопросы централизованного обеспечения средствами для профилактики, диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем.

Проводимые мероприятия привели к некоторому снижению темпов прироста заболеваемости, но не решили проблему ее профилактики. В организации противоэпидемических мероприятий остаются нерешенные вопросы и неиспользованные резервы.

Система первичной профилактики не приведена в соответствие с изменившимися социально-экономическими условиями, не в полной мере используются средства массовой информации для обеспечения населения необходимыми знаниями по предупреждению этих заболеваний, не отработан механизм эпидемиологического мониторинга за группами лиц с высоким риском поведения, не изысканы возможности для более доступной и приемлемой медицинской помощи пациентам.

Объем производства отечественных диагностических тест-систем и лекарственных препаратов не удовлетворяет потребности здравоохранения, качество их не соответствует современным требованиям, что снижает эффективность лечебно-диагностической помощи больным.

Безрецептурный отпуск антибиотиков с рекламой по их применению негативно сказывается на мероприятиях по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

С целью принятия неотложных мер по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем

1. Управлению организации медицинской помощи населению, Центральному НИ кожно-венерологического института совместно с заинтересованными управлениями:

1.1. Разработать и до 01.06.98 представить в Правительство Российской Федерации проект федеральной целевой программы "О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем".

1.2. В течение III кв. 1998 года разработать и внести предложения по развитию и совершенствованию деятельности кабинетов анонимного обследования и лечения с учетом их доступности для населения.

1.3. До 01.06.98 разработать протоколы ведения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

1.4. Определить в качестве экспериментальных учреждений 2-3 кожно-венерологических диспансера по апробации рекомендаций ВОЗ по синдромному подходу к лечению заболеваний, передаваемых половым путем. По результатам подготовить предложения о целесообразности внедрения этого метода в практику здравоохранения.

2. Управлению организации медицинской помощи населению, Департаменту Госсанэпиднадзора, отделу законодательства и организации взаимодействия с Федеральным Собранием в течение 1998 года подготовить предложения о внесении изменений и дополнений в действующее законодательство об административных правонарушениях.

3. Управлению организации медицинской помощи населению, Департаменту Госсанэпиднадзора:

3.1. В течение 2 кв. 1998 года подготовить и направить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации информационное письмо по взаимодействию кожно-венерологических диспансеров и Центров по борьбе со СПИДом по профилактике заболеваний, передаваемых половым путем.

3.2. Обеспечить информирование населения о мерах профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, в рамках выполнения Федеральной целевой программы по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года.

3.3. До 01.07.98 разработать "Положение о взаимодействии дермато-венерологической и санитарно-эпидемиологической служб России по профилактике распространения заболеваний, передаваемых половым путем".

3.4. Совместно с Российской Ассоциацией по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в течение 1998-1999 годов изучить опыт работы европейских стран по организации первичной профилактики болезней, передаваемых половым путем и ВИЧ, проведению эпидемиологического мониторинга за группами лиц с высоким риском поведения, отработать модель организации этой работы в России.

4. Управлению организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка:

4.1. В течение II-III кв. 1998 года подготовить методические рекомендации:

4.1.1. По эффективным методам диагностики и тактике ведения беременных с целью предупреждения врожденного сифилиса.

4.1.2. По организации первичной профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, у подростков.

5. Управлению организации медицинской помощи населению, Управлению планирования, финансирования и развития:

5.1. В течение 1998 года разработать и утвердить штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь кожно-венерологических диспансеров, отделений и кабинетов.

6. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений:

6.1. При планировании НИР считать приоритетными научные исследования по профилактике и организации борьбы с сифилисом и другими болезнями, передаваемыми половым путем.

6.2. Поручить Уральскому НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии:

6.2.1. Разработать и провести в 1998 году внедрение в экспериментальном режиме в Свердловской области автоматизированной программы по анализу, прогнозированию и управляемым параментам заболеваний, передаваемых половым путем. Результаты внедрения и программу представить до 01.12.98.

6.2.2. Организовать в 1998 году курсы по подготовке главных врачей и руководителей отделений кожно-венерологических диспансеров для работы в новом правовом, идеологическом и финансовом поле современной медицины.

6.3. Рассмотреть вопрос о создании федерального Центра информационно-пропагандистской работы по предупреждению заболеваний, передаваемых половым путем.

6.4. Совместно с Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом до 01.05.98 определить кафедры кожных и венерических болезней вузов и образовательных медицинских учреждений последипломного образования для осуществления контроля за качеством подготовки по специальности дермато-венерологии в интернатуре и ординатуре на базах лечебно-профилактических учреждений органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

7. Отделу медицинской статистики и информатики:

7.1. Совместно с Управлением организации медицинской помощи населению, профильными научно-исследовательскими институтами разработать и утвердить в установленном порядке статистические формы учета и отчетности по заболеваниям, передаваемым половым путем, с учетом Международной статистической классификации болезней X пересмотра.

8. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой:

8.1. Подготовить предложения по организации отечественного производства тест-систем, питательных сред (для диагностики заболеваний, передаваемых половым путем), Бензатинпенициллинов G.

9. Директору Центрального НИ кожно-венерологического института Скрипкину Ю.К., директору Нижегородского НИ кожно-венерологического института Никулину Н.К., директору Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Кунгурову Н.В.:

9.1. Обеспечить организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации в соответствии с приложением 1.

9.2. Совместно с НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им.М.А.Семашко РАМН изучить особенности эпидемиологической обстановки в регионах с наиболее высоким уровнем заболеваемости сифилисом и разработать для них комплексные программы предупреждения дальнейшего распространения инфекции.

10. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

10.1. Организовать работу по профилактике заболеваний, передаваемых половым путем, в соответствии с приложениями 2-8.

10.2. Регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности заболеваний, передаваемых половым путем, и о мерах их профилактики.

10.3. Не допускать рекламирование лекарственных средств для лечения заболеваний, передаваемых половым путем, отпускаемых по рецепту врача.

10.4. Организовать центры медико-социальной помощи детям и подросткам с заболеваниями, передаваемыми половым путем, используя опыт работы муниципального консультативно-диагностического Центра г.Новосибирска.

10.5. Изыскать внутренние резервы для централизованного обеспечения кожно-венерологических учреждений:

10.5.1. Современными диагностическими и лекарственными средствами для выявления и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, обратив особое внимание на необходимость закупки дюрантных антибиотиков Бензатинпенициллинов G.

10.5.2. Средствами личной профилактики для бесплатного обеспечения ими пациентов групп риска.

10.6. Создать необходимые условия для возможности приобретения населением дешевых средств личной профилактики, в том числе на вокзалах, в гостиницах, домах отдыха, в местах общего пользования и др.

10.7. Обязать главных врачей кожно-венерологических учреждений:

10.7.1. Максимально использовать амбулаторный метод лечения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

10.7.2. Обеспечить в практике дермато-венерологических учреждений систему конфиденциальности для больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

10.7.3. Систематически пересматривать "группы риска" среди населения, подлежащих диспансерному скринингу.

11. Информацию о ходе выполнения настоящего приказа ежегодно представлять к 1 марта.

12. Считать утратившими силу:

12.1. Приказ Министра здравоохранения РСФСР от 09.10.68 N 268 "Распределение АССР, краев и областей между кожно-венерологическими институтами".

12.2. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 25.07.79 N 480-ДСП "Об усилении борьбы с распространением венерических заболеваний в РСФСР".

12.3. Инструкцию по составлению отчета-вкладыша 5 "О больных венерическими, грибковыми кожными болезнями и трихомониаза" от 22.07.89 N 105-14/2-89.

13. Считать недействующим на территории Российской Федерации "Положение об областном (краевом) кожно-венерологическом диспансере", утвержденное Министерством здравоохранения СССР от 22.07.47.

14. Контроль за ходом выполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра Стародубова В.И.

ПЕРЕЧЕНЬ
республик, краев, областей, округов,
закрепленных за НИ кожно-венерологическими
институтами


Центральный НИ кожно-венерологический
институт

1. Республика Адыгея

2. Карачаево-Черкесская Республика

3. Республика Карелия

4. Краснодарский край

5. Ставропольский край