ГОСТ 12.4.002-97 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Средства защиты рук от вибрации. Технические требования и методы испытаний
ПРИЛОЖЕНИЕ В
(справочное)
Форма протокола испытаний
______________________________________________________________________________________
Организация, проводящая испытания
Протокол N______
испытаний_____________________________________________________________________________
наименование изделий
"____"________________20___г.
1 Характеристика изделий________________________________________________________________
наименование, вид, тип
______________________________________________________________________________________
материал , толщины (размеры), конструктивное исполнение
____________________________________________________________________________________
защитных прокладок, элементов
2 Вибростенд___________________________________________________________________________
тип, номер, сведения о государственной поверке
3 Сведения об операторах-испытателях_____________________________________________________
фамилия, имя, отчество, возраст, масса
4 Результаты
Номер наблюдений | Порядковый номер испытуемого изделия | Оператор- испытатель | Частота, Гц | Измеренные значения контролируемого параметра вибрации, воздействующего на руку, дБ | Эффективность, дБ | |
|
|
|
| без изделия | с изделием |
|
Руководитель подразделения, проводившего испытания | Личная подпись |
| Расшифровка подписи |
Ответственный исполнитель испытаний | Личная подпись |
| Расшифровка подписи |