УТВЕРЖДЕНА | |
В | |
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа) |
СПРАВКА | |||
Я, | |||
, | |||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | |||
, | |||
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного | |||
проживающий по адресу: | |||
(адрес места жительства) | |||
, | |||
сообщаю сведения о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера: | |||
________________ Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином документов для замещения государственной должности Российской Федерации (на отчетную дату). |
Раздел 1. Сведения о доходах | |||
N п/п | Вид дохода | Величина дохода | |
1 | 2 | 3 | |
1 | Доход по основному месту работы | ||
2 | Доход от педагогической деятельности | ||
3 | Доход от научной деятельности | ||
4 | Доход от иной творческой деятельности | ||
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | ||
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | ||
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | ||
1) |
| ||
2) |
| ||
3) | |||
8 | Итого доход за отчетный период | ||
________________ Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи гражданином документов для замещения государственной должности Российской Федерации. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. |