Недействующий

Об утверждении порядка предоставления грантов в форме субсидии начинающим субъектам малого предпринимательства на создание собственного бизнеса

Приложение N 3
к Порядку отбора субъектов
малого и среднего предпринимательства
для предоставления государственной
поддержки в форме субсидии
(в ред. от 16.07.2012 N 277-п (НГР:ru72000201200540)

Анкета

субъекта предпринимательства за ____ год

N
 п/п

Федеральный
 орган
 исполнительной
 власти,
 реализующий
 программу
 поддержки/
 госкорпорация

Мероприятия, реализуемые в рамках программ
 (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)

1

Минэконом-
 развития
 России

Гранты на
 создание
 малой
 инноваци-
 онной
 компании

Субсидия
 дейст-
 вующим
 инноваци-
 онным
 компаниям

Грант
 начинающему
 малому
 предприятию

Микро-
 финан-
 совый
 заем

Поручи-
 тельство
 гаран-
 тийного
 фонда

Лизинг
 обору-
 дования

Поддержка
 экспортно-
 ориен-
 тированных
 субъектов
 МСП

Субсидия
 на
 повы шение
 энерго-
 эффектив-
 ности

Разме-
 щение в
 Бизнес-
 инкуба-
 торе или
 Техно-
 парке*,
 кв. м

2

Минздравсоц-
 развития
 России

Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело
 (58,8 тыс. руб.)

3

Минсельхоз
 России

Субсидии гражданам, ведущим личное
 подсобное хозяйство, по кредитным
 договорам, заключенным:

Субсидии КФХ и ИП
 по кредитным
 договорам,
 заключенным:

Субсидии с/х
 потреби-
 тельским
 кооперативам
 по кредитным
 договорам,
 заклю-
 ченным:

Субсидии на
 поддержку
 отдельных отраслей
 сельского
 хозяйства

на срок
 до 2 лет

на срок
 до 5 лет
 (приоб-
 ретение
 с/х
 техники и
 т.п.)

на срок до
 5 лет
 (туризм)

на срок
 до 5 лет
 (на
 приоб-
 ретение
 машин и
 других
 уст-в,
 утверж-
 денных
 Мин-
 сельхозом
 России)

на срок
 до 2 лет

на
 срок
 до 5
 лет

на
 срок
 до 8
 лет

на срок
 до 2
 лет

на
 срок
 до 5
 лет

на срок
 до 8 лет

4

Минобрнауки
 России

Программа
 "СТАРТ"

Программа
 "УМНИК"

Программа
 "Энерго-
 сбережение"

Программа
 "ФАРМА"

Прог-
 рамма
 "СОФТ"

Программа
 "ЭКСПОРТ"

НИОКР по
 приоритетным
 направлениям
 развития
 науки и
 техники,
 направленных
 на
 реализацию
 антикри-
 зисной
 программы
 Прави-
 тельства РФ

НИОКР по
 практи-
 ческому
 примене-
 нию
 разра-
 боток,
 выпол-
 няемых в
 научно-
 образова-
 тельных
 центрах

Выпол-
 нение
 НИОКР
 малыми
 иннова-
 ционными
 компа-
 ниями в
 рамках
 между-
 народных
 программ
 ЕС

5

ГК
 Внешэкономбанк
 (через ОАО
 "МСП Банк")

Цели оказания
 поддержки/виды
 поддержки

Кредит банка

Микрозаем

Имущество в
 лизинг

Факторин-
 говые
 услуги

Иное

Модернизация
 производства и
 обновление основных
 средств

Реализация
 инновационных
 проектов

Реализация
 энергоэффективных
 проектов

Иное

* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду

Основные финансово-экономические показатели субъекта предпринимательства
 получателя поддержки:

N
 п/п

Наименование показателя

Ед.
 измер.

на 1 января
 _____ года
 (первый год
 после
 оказания
 поддержки)

на 1 января
 _____ года
 (второй год
 после
 оказания
 поддержки)

1

Выручка от реализации товаров (работ,
 услуг) без учета НДС

тыс.
 руб.

2

Отгружено товаров собственного
 производства (выполнено работ и услуг
 собственными силами)

тыс.
 руб.

3

География поставок (кол-во субъектов
 РФ, в которые осуществляются поставки
 товаров, работ, услуг)

ед.

4

Номенклатура производимой продукции
 (работ, услуг)

ед.

5

Средняя численность работающих (с
 учетом внешних совместителей)

чел.

6

Среднесписочная численность
 работников (без внешних
 совместителей)

чел.

7

Среднемесячная начисленная заработная
 плата работников

тыс.
 руб.

8

Объем налогов, сборов, страховых
 взносов, уплаченных в бюджетную
 систему Российской Федерации (без
 учета налога на добавленную стоимость
 и акцизов)

тыс.
 руб.

9

Инвестиции в основной капитал, всего:

тыс.
 руб.

10

Привлеченные заемные (кредитные)
 средства

тыс.
 руб.

10.1

из них: привлечено в рамках программ
 государственной поддержки

тыс.
 руб.

Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта  
 предпринимательства - получателя поддержки:

N
 п/п

Наименование показателя

Ед.
 измер.

на 1 января
 _____ года
 (первый год
 после
 оказания
 поддержки)

на 1 января
 _____ года
 (второй год
 после
 оказания
 поддержки)

Заполняется субъекта ми предпринимательства, занимающимися экспортом

1

Объем экспорта, в том числе отгружено
 товаров собственного производства
 (выполнено работ и услуг собственными
 силами) за пределы Российской
 Федерации

тыс.
 руб.

1.1

Доля объема экспорта в общем объеме
 отгруженной продукции

%

2

Количество стран, в которые
 экспортируются товары (работы,
 услуги)

ед.

Заполняется субъектами предпринимательства, занимающимися инновациями

1

Отгружено инновационных товаров
 собственного производства (выполнено
 инновационных работ и услуг
 собственными силами)

тыс.
 руб.

1.1

Доля экспортной инновационной
 продукции в общем объеме отгруженной
 инновационной продукции

%

2

Число вновь полученных патентов на
 изобретение, на полезную модель, на
 промышленный образец, использованных
 в отгруженных инновационных товарах
 собственного производства, всего:

ед.

2.1

в том числе: на изобретение

ед.

2.2

в том числе: на полезные модели

ед.

2.3

в том числе: на промышленные образцы

ед.

Заполняется субъектами предпринимательства, получившими поддержку по
 программе энергоэффективности

1

Оценка экономии энергетических
 ресурсов

тыс.
 руб.

Руководитель _____________________________ _______________

(подпись)

М.П.

Гл. бухгалтер _____________________________ _______________