Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 3 августа 2009 года N 484-р
Об организации проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи больным при проведении тромболитической терапии
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании распоряжения
Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 29 декабря 2018 года N 712-р
____________________________________________________________________
В целях анализа выполнения постановления Правительства Санкт-Петербурга N 798 от 10.07.2007 "О плане мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в Санкт-Петербурге на 2008-2010 годы" и во исполнение постановления Правительства Санкт-Петербурга от 20.01.2009 N 9 "Об утверждении плана мероприятий по развитию единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2009 год":
1. Создать комиссию для организации экспертизы качества оказания медицинской помощи больным при проведении тромболитической терапии в учреждениях здравоохранения, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга, согласно приложению N 1.
2. Комиссии с 07.08.2009 по 14.08.2009 организовать экспертизу качества оказания медицинской помощи больным при проведении тромболитической терапии в учреждениях здравоохранения, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга, с привлечением внештатных врачей-экспертов из регистра экспертов качества медицинской помощи Санкт-Петербурга с заполнением опросных листов согласно приложению N 2.
3. Директору государственного учреждения "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им.И.И.Джанелидзе" Багненко С.Ф., главному врачу СПб ГУЗ "Мариинская больница" Емельянову О.В., главному врачу СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" Фигурину И.С. обеспечить передачу членам комиссии необходимой для проведения экспертизы медицинской документации на больных, получавших тромболитическую терапию за период с 01.07.2008 по 01.07.2009.
4. Рекомендовать директору Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" Алборову А.Х. произвести оплату труда привлеченных внештатных экспертов в установленном порядке.
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению О.А.Гриненко.
Председатель Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 03.08.2009 N 484-р
Состав комиссии по организации проведения экспертизы качества
оказания медицинской помощи больным при проведении тромболитической
терапии в учреждениях здравоохранения, подведомственных
исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга
Председатель комиссии | |
Андреева М.Р. | - начальник отдела контроля качества медицинской помощи населению Комитета по здравоохранению |
Члены комиссии: | |
Ловицкий С.В. | - ведущий специалист отдела контроля качества медицинской помощи населению Комитета по здравоохранению |
Пивоварова Т.И. | - ведущий специалист отдела контроля качества медицинской помощи населению Комитета по здравоохранению |
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 03.08.2009 N 484-р
Опросный лист по анализу КМП при проведении тромболитической терапии
Учреждение | |||
Медицинская карта N | |||
Длительность госпитализации (койко-день) | |||
Пол и возраст пациента | мужчина | 1.1 | |||||
мужчина | 1.2 | ||||||
женщина | 1.3 | ||||||
Тромболитическая терапия (ТЛТ) | на догоспитальном этапе | 2.1 | |||||
в стационаре | 2.2 | ||||||
Тромболитический препарат | 3 | ||||||
Информированное согласие пациента или его законного представителя на проведение ТЛТ | подписано | не подписано | 4 | ||||
Время от начала болевого приступа до обращения за медицинской помощью | минут | неизвестно | 5 | ||||
Время от начала болевого приступа до начала ТЛТ | минут | неизвестно | 6 | ||||
Время от обращения за медицинской помощью до начала ТЛТ | минут | неизвестно | 7 | ||||
Время от регистрации медицинской карты стационара до начала ТЛТ (при проведении ТЛТ в стационаре) | минут | неизвестно | 8 | ||||
Снятие ЭКГ в стационаре (в течение 10 минут) | минут | неизвестно | 9 | ||||
Обращение за медицинской помощью (день недели) | с понедельника по четверг | 10.1 | |||||
пятница или предпраздничный день | 10.2 | ||||||
выходной или праздничный день | 10.3 | ||||||
Обращение за медицинской помощью (время суток) | с 0 до 7 часов | 11.1 | |||||
с 7 до 9 часов | 11.2 | ||||||
с 9 до 16 часов | 11.3 | ||||||
с 16 до 24 часов | 11.4 | ||||||
Госпитализация | неотложная помощь | 12.1 | |||||
кардиологическая бригада | 12.2 | ||||||
самостоятельно | 12.3 | ||||||
перевод из другого отделения | 12.4 | ||||||
Причина невыполнения коронарного вмешательства | 13 | ||||||
Болевой синдром до начала ТЛТ | купирован | 14.1 | |||||
не купирован | 14.2 | ||||||
неизвестно | 14.3 | ||||||
Отек легких до начала ТЛТ | да | 15.1 | |||||
нет | 15.2 | ||||||
неизвестно | 15.3 | ||||||
Шок/коллапс до начала ТЛТ | да | 16.1 | |||||
нет | 16.2 | ||||||
неизвестно | 16.3 | ||||||
Применение наркотиков от начала болевого приступа | однократно | 17.1 | |||||
до начала ТЛТ | повторно | 17.2 | |||||
не проводилось | 17.3 | ||||||
неизвестно | 17.4 | ||||||
Применение преднизолона (глюкокортикоидов) от | однократно | 18.1 | |||||
начала болевого приступа до начала ТЛТ | повторно | 18.2 | |||||
не проводилось | 18.3 | ||||||
неизвестно | 18.4 | ||||||
Применение адреномиметиков от начала болевого | проводилось | 19.1 | |||||
приступа до начала ТЛТ | не проводилось | 19.2 | |||||
неизвестно | 19.3 | ||||||
Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин) от | проводилось | 20.1 | |||||
начала болевого приступа до начала ТЛТ | не проводилось | 20.2 | |||||
неизвестно | 20.3 | ||||||
Применение гепарина от начала болевого приступа до | проводилось | 21.1 | |||||
начала ТЛТ | не проводилось | 21.2 | |||||
неизвестно | 21.3 | ||||||
Наличие зубцов Q продолжительностью более 0,03" до | да | 22.1 | |||||
начала ТЛТ | нет | 22.2 | |||||
неизвестно | 22.3 | ||||||
Элевация ST более 1 мм в двух и более отведениях до | да | 23.1 | |||||
начала ТЛТ | нет | 23.2 | |||||
неизвестно | 23.3 | ||||||
Максимальная элевация ST до начала ТЛТ | мм | 24 | |||||
"Коронарные" зубцы Т до начала ТЛТ | да | 25.1 | |||||
нет | 25.2 | ||||||
неизвестно | 25.3 | ||||||
Полная блокада левой ножки пучка Гиса до начала ТЛТ | да | 26.1 | |||||
нет | 26.2 | ||||||
неизвестно | 26.3 | ||||||
Диагностически значимое повышение уровня КФК-МВ, | да | 27.1 | |||||
тропонина или положительный качественный | нет | 27.2 | |||||
тропониновый тест до начала ТЛТ (подчеркнуть) | тест не проводился | 27.3 | |||||
Локализация инфаркта миокарда | передняя/боковая | 28.1 | |||||
задняя/нижняя | 28.2 | ||||||
неизвестно | 28.3 | ||||||
Инфузия гепарина во время ТЛТ | да | 29.1 | |||||
нет | 29.2 | ||||||
Проведение ЭКГ не реже 1 раза в 12 часов в течение | да | 30.1 | |||||
первых суток после ТЛТ | нет | 30.2 | |||||
Исследование уровня КФК-МВ/тропонина не реже 1 | да | 31.1 | |||||
раза в 6 часов в течение первых суток | нет | 31.2 | |||||
Динамика (снижении сегмента ST) | да (мм) | 32.1 | |||||
нет | 32.2 | ||||||
Максимальная элевация ST спустя 3 часа после ТЛТ | мм | 33.1 | |||||
ЭКГ после ТЛТ не регистрировалась | 33.2 | ||||||
Реперфузионные аритмии после ТЛТ | да | 34.1 | |||||
нет | 34.2 | ||||||
неизвестно | 34.3 | ||||||
Применение антикоагулянтов после ТЛТ | инфузия гепарина | 35.1 | |||||
гепарин подкожно | 35.2 | ||||||
НМГ подкожно | 35.3 | ||||||
не применялись | 35.4 | ||||||
Контроль АЧТВ в течение первых суток применения | да | 36.1 | |||||
гепарина | нет | 36.2 | |||||
Появление/увеличение патологических зубцов Q (более 0,03") после проведения ТЛТ | да | 37.1 | |||||
нет | 37.2 | ||||||
неизвестно | 37.3 | ||||||
Приступы боли после проведения ТЛТ, купированные применением наркотиков | в течение суток после ТЛТ | 38.1 | |||||
2-е - 3-и сутки | 38.2 | ||||||
4-е - 7-е сутки | 38.3 | ||||||
не требовалось применение наркотиков | 38.4 | ||||||
не было | 38.5 | ||||||
Применение преднизолона (глюкокортикоидов) после ТЛТ | однократно | 39.1 | |||||
повторно | 39.2 | ||||||
не применялись | 39.3 | ||||||
Применение адреномиметиков после ТЛТ | да | 40.1 | |||||
нет | 40.2 | ||||||
Ранняя постинфарктная стенокардия | да | 41.1 | |||||
нет | 41.2 | ||||||
Рецидивирующее течение ОИМ | да | 42.1 | |||||
нет | 42.2 | ||||||
ЭхоКГ в остром периоде ОИМ | визуализируется тромб | 43.1 | |||||
нет признаков тромба | 43.2 | ||||||
исследование не проводилось | 43.3 | ||||||
Регистрация ЭКГ при каждом расширении | проводилась | 44.1 | |||||
двигательного режима | не проводилась | 44.2 | |||||
Проведение коронарографии после ТЛТ (за время | да | 45.1 | |||||
госпитализации) | нет | 45.2 | |||||
Проведение интервенционного вмешательства после | да | 46.1 | |||||
ТЛТ (за время госпитализации) | нет | 46.2 | |||||
Назначение клопидогреля (плавикс, зилт) | да | 47.1 | |||||
нет | 47.2 | ||||||
Исход госпитализации больного | выписан | 48.1 | |||||
переведен в другой стационар для интервенционного вмешательства | 48.2 | ||||||
умер | 48.3 | ||||||
ЭхоКГ перед выпиской больного | проводилось | 49.1 | |||||
не проводилось | 49.2 | ||||||
Суточное мониторирование ЭКГ перед | проводилось | 50.1 | |||||
выпиской/переводом | не проводилось | 50.2 | |||||
Нагрузочная ЭКГ проба перед выпиской/переводом | проводилась | 51.1 | |||||
не проводилась | 51.2 | ||||||
Окончательный диагноз (при выписке) | 52 | ||||||
Перевод больного в отделение реабилитации или | да | 53.1 | |||||
специализированный санаторий | нет | 53.2 | |||||
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка
