ООО "Браво Софт"
(наименование организации, проводившей отбор)
Аттестат аккредитации N              , действителен до   "    "                      20        г.
                                                                                                                                  
(адрес, телефон)

Акт отбора проб снежного покрова

N              от "    "                      20        г.

Заказчик:                                          

Место и точка отбора пробы:                                        

Цель исследования:                                          

Номер и код пробы:                                          

Дата, время взятия пробы:                                          

Метеорологические условия:                                          

температура воздуха                                           

атмосферное давление                                           

влажность (наличие осадков)                                           

направление ветра                                           

Наименование НД, регламентирующего отбор пробы:                                           

Тип пробоотборного устройства:                                        

Дата установления снежного покрова:                                          

Тип маршрута (полевой, лесной, болотный и т.д.):                                          

Средняя высота снега в местах взятия кернов снега, мм:                                          

Количество кернов снега в пробе, шт.                                        

Наличие или отсутствие проталин или оголенных участков вблизи места отбора проб:                                        

Расстояние от источника загрязнения:                                          

Направление источника загрязнения:                                          

рН растворимой части снега:                                          

Общий объем талого снега:                                          

Площадь, с которой отобрана проба снежного покрова:                                          

Способ отбора пробы:                                          

Хранение пробы (способ консервации):                                          

Должность, ФИО лица, отобравшего пробу, подпись                                        

Должность, ФИО лица, представителя заказчика, подпись                                        

Дата и время передачи пробы в лаборатория:                                          

Регистрационный номер в лаборатории:                                          

Пробу принял в лаборатории, ФИО, подпись