Приложение 3
к ВСН 1-83
Форма Э-2
Министерство
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(наименование министерства)
Карточка N ________ на трубу
Дорожное управление ____________________________________________________________________
(наименование)
Дорожная организация ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(наименование и местоположение)