В (наименование)
районный (городской) суд
(мировому судье (фамилия, имя, отчество)
судебного участка, района)
истец: фамилия, имя, отчество
(наименование - для юридического лица),
зарегистрированный по адресу:
индекс и полный адрес
(индекс и адрес
фактического проживания,
контактный телефон)
по делу N
(указывается по реестру канцелярии)
по иску (фамилия, имя, отчество)
к (фамилия, имя, отчество)
о (содержание заявленных требований)
(дата назначения дела к слушанию)