ИНН*

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1151072

Налоговая декларация по водному налогу

Номер корректировки

Налоговый период (код)

Отчетный год

Представляется в налоговый орган (код)

по месту нахождения (учета) (код)

(налогоплательщик)

Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД

.

.

Форма реорганизации (ликвидация) (код)

ИНН/КПП реорганизованной организации

/

Номер контактного телефона

На

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении декларации

1 - налогоплательщик,

2 - представитель налогоплательщика

Данная декларация представлена (код)

на

страницах

с приложением подтверждающих документов

или их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество** полностью)

Дата представления

декларации

.

.

Зарегистрирована

за N

(наименование организации - представителя налогоплательщика)

Подпись

Дата

.

.

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

Фамилия, И.О.**

Подпись

________________
     * В случае неуказания ИНН физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, следует заполнить сведения о физическом лице на странице 2 титульного листа декларации.

     ** Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам декларации).