В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА |
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90 |
Заявление
о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии
заполняется печатными буквами
Для юридического лица:
Полное и сокращенное наименование организации с указанием организационно-правовой формы: |
ОГРН | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ | |||
Серия | N | |||
ИНН | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | |||
Серия | N | |||
Местонахождение (из Устава) юридического лица (с указанием почтового индекса, района):
Место постоянного нахождения органов управления (исполнительной дирекции) и контактные телефон, факс, e-mail:
Для индивидуального предпринимателя:
Фамилия |