Система ОМС должна содействовать обеспечению целостности здравоохранения Санкт-Петербурга как интегрированная система финансирования медицинской помощи в объеме государственных гарантий.
Для эффективной реализации системы ОМС необходимо:
устранение дефицита финансирования Территориальной программы ОМС, приведение финансирования программы ОМС в соответствие с провозглашенными в ней объемами медицинской помощи;
проведение необходимых мероприятий для перехода к определению объемов финансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО) на основе численности и половозрастной структуры застрахованных, включенных в Регистр системы ОМС;
создание экономической мотивации у амбулаторно-поликлинических учреждений к предоставлению качественной медицинской помощи прикрепленному населению, снижению уровня госпитализации и активному проведению профилактической работы;
изменение порядка финансирования в ОМС, обеспечение постепенного перехода амбулаторно-поликлинических учреждений на принципы частичного фондодержания;
совершенствование тарифной политики в целях внедрения оплаты по клинико-статистическим группам;
усиление роли органов государственной власти в формировании тарифной политики;
приведение количества лечебно-профилактических учреждений, коечной мощности в соответствие с потребностями здравоохранения;
совершенствование методической работы Территориального фонда ОМС;
разработка финансовых механизмов и нормативных документов по формированию и использованию страховых резервов СМО (нормативы, сверхлимитные средства, остатки в резервах). Рассмотрение вопроса о возможности и целесообразности формирования Резервного фонда профилактических мероприятий, а также порядке использования средств этого фонда.