Основными направлениями совершенствования системы финансирования здравоохранения Санкт-Петербурга являются:
рациональное использование имеющихся средств;
введение плановых заданий на медицинские услуги;
обеспечение адекватности объемов финансирования здравоохранения за счет медико-экономического обоснования потребности в ресурсах;
реформирование порядка оплаты оказанных медицинских услуг в системе ОМС, нацеленное на поддержку и экономическое стимулирование процесса реструктуризации;
перераспределение финансовых потоков, направленное на усиление амбулаторно-поликлинического звена;
обеспечение возмещения стоимости ресурсов, приобретенных за счет бюджетных средств и средств ОМС, но используемых для оказания платных услуг;
привлечение в здравоохранение дополнительных внебюджетных средств;
исключение теневой оплаты медицинских услуг за счет правовой регламентации той ее части, которая предполагает официальное предоставление платных услуг, путем упорядочения и усиления контроля за их оказанием;
сокращение потребности или перераспределение средств бюджета Санкт-Петербурга и средств ОМС за счет развития альтернативных вариантов получения медицинской помощи на базе федеральных и ведомственных медицинских учреждений, а также частных организаций.
В сфере бюджетного финансирования основными задачами являются:
усиление контроля за целевым и рациональным использованием средств;
использование в рамках бюджетного принципа финансирования механизмов привязки бюджетных ассигнований к производственным показателям деятельности медицинских учреждений;
переход от сметного планирования и финансирования расходов к бюджетному планированию, ориентированному на достижение конечных общественно значимых и измеряемых результатов;
расширение участия медицинских учреждений в федеральных целевых программах и оказании дорогостоящих высокоспециализированных видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств федерального бюджета.
В сфере предпринимательской деятельности, осуществляемой бюджетными медицинскими учреждениями, акцент будет смещаться с индивидуальных медицинских услуг гражданам на дальнейшее развитие оказания помощи преимущественно в рамках договоров со страховыми компаниями по программам добровольного медицинского страхования, что обеспечит упорядочение использования ресурсов здравоохранения с увеличением доходности за счет большей прозрачности финансовых потоков. Требуется разработать строгую систему регламентации предоставления платных медицинских услуг населению государственными медицинскими учреждениями как дополнения Программы государственных гарантий обеспечения граждан Санкт-Петербурга бесплатной медицинской помощью. В этих целях необходимо проводить политику на оказание платных услуг преимущественно в специально выделенных подразделениях, что позволяет четко разделять как потоки пациентов, так и финансовых средств по источникам финансирования. Кроме того, упор должен быть сделан на предложение альтернативных видов услуг и услуг с повышенной комфортностью.
Для получения дополнительных финансовых источников и резервов следует поддерживать ведомственное здравоохранение и промышленную медицину в целом, что позволит обеспечить получение дополнительной или альтернативной медицинской помощи, снижая нагрузку на бюджет Санкт-Петербурга и средства ОМС.
Нужно обеспечить организационную и правовую поддержку медицинских учреждений в привлечении ими дополнительных средств через сотрудничество с различными видами некоммерческих и коммерческих организаций (благотворительные фонды и т.д.), а также за счет предоставления платных телемедицинских услуг другим субъектам Российской Федерации.
Необходимо создать систему постоянного мониторинга формирования, состояния, использования ресурсов здравоохранения и результатов финансовой деятельности, обеспечивающую:
анализ эффективности расходов медицинских учреждений;
анализ финансовой деятельности;
анализ состояния и использования имущественных, трудовых и финансовых ресурсов медицинских учреждений в комплексе.
Применение такой системы позволит оптимизировать распределение ограниченных, в первую очередь, бюджетных средств, усилить контроль за их расходованием и выявить неэффективно реализуемые возможности.
Модернизация финансовой системы здравоохранения должна обеспечить поэтапный переход от финансирования медицинских учреждений к закупке у них медицинских услуг на основе социальных стандартов и нормативов их обеспечения.