• Текст документа
  • Статус
Действующий

Правительство Санкт-Петербурга
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА

ПРИКАЗ

6 июля 2004 года N 215-п


Об утверждении единых типовых форм документов,
используемых при формировании лицензионных дел



С целью совершенствования организации процесса лицензирования

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые единые типовые формы документов, используемые при лицензировании видов деятельности, отнесенных к компетенции Лицензионной палаты Санкт-Петербурга, согласно приложениям N 1, 2*.
_______________
* В документе приведены все приложения, предоставленные Лицензионной палатой Санкт-Петербурга. - Примечание "КОДЕКС".

2. Информационно-аналитическому отделу, отделу правовой экспертизы, отделу организации лицензирования в сфере услуг, отделу организации лицензирования медицинской и ветеринарной деятельности, отделу оформления и выдачи документов и отделу контроля за соблюдением лицензионных требований и условий по принадлежности вопросов обеспечить использование форм документов в порядке, предусмотренном Инструкцией по обороту типовых документов, используемых при оформлении лицензионных дел, утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 17.07.2003 N 277-п.

3. Контроль за выполнением приказа остается за председателем Лицензионной палаты Санкт-Петербурга.

Председатель Лицензионной палаты
М.В.Климова

Приложение N 1 к приказу. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий и предоставлении выписки из реестра лицензий, подтверждающей внесение изменений

Приложение N 1
к приказу председателя
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 06.07.2004 N 215-п

заполняется печатными буквами

В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90

     
Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий и предоставлении
выписки из реестра лицензий, подтверждающей
внесение изменений


Для юридического лица:

Полное и сокращенное наименование организации с указанием организационно-правовой формы:

Местонахождение юридического лица (с указанием индекса, района):

Место постоянного нахождения органов управления (исполнительной дирекции) и контактный телефон, e-mail:


Для индивидуального предпринимателя:

Фамилия

Имя

Отчество

Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность):

серия

номер

Выдан

(когда, кем)

Место жительства индивидуального предпринимателя (с указанием индекса, района):

ОГРН

ИНН заявителя:

ОКПО

Контактный телефон, факс:


Уведомляю Вас в том, что на основании лицензии:

Серия

N

регистрационный N

Дата выдачи:

Срок действия: с

по

с

"

"

года не осуществляется деятельность (нужное подчеркнуть):

1. Медицинская деятельность (с перечнем работ и услуг в соответствии с приложением 1).

2. Производство дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств (с перечнем средств, которые соискатель лицензии не намерен производить, в соответствии с приложением 1).

3. Ветеринарная деятельность (с указанием деятельности в соответствии с приложением 1).

4. Деятельность по заготовке, переработке и реализации лома:

- цветных металлов;

- черных металлов.

5. Деятельность по публичному показу аудиовизуальных произведений, если указанная деятельность осуществляется в кинозале.

6. Розничная продажа алкогольной продукции:

- с содержанием этилового спирта не более 13 процентов объема готовой продукции;

- всех видов, кроме этилового спирта,

по следующим адресам (перечень мест нахождения территориально-обособленных подразделений и объектов или мест осуществления деятельности, с указанием N приложения к лицензии):

Руководитель организации
(с указанием должности
единоличного исполнительного
органа юридического лица в
соответствии с учредительными

документами)

Подпись

Ф.И.О. (полностью)


М.П.

Индивидуальный
предприниматель

Подпись

Ф.И.О. (полностью)

либо Представитель,
ответственный за ведение дел в
Лицензионной палате, с указанием
оснований представительства
(доверенность, договор с указанием

даты и номера)

Подпись

Ф.И.О. (полностью)




Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"



Текст документа сверен по:
рассылка

Об утверждении единых типовых форм документов, используемых при формировании лицензионных дел

Название документа: Об утверждении единых типовых форм документов, используемых при формировании лицензионных дел

Номер документа: 215-п

Вид документа: Приказ Лицензионной палаты Санкт-Петербурга

Принявший орган: Лицензионная палата Санкт-Петербурга

Статус: Действующий

Опубликован: Документ опубликован не был
Дата принятия: 06 июля 2004

Дата начала действия: 06 июля 2004