Об открепительном удостоверении для голосования на выборах Губернатора Ленинградской области

ВЫБОРЫ ГУБЕРНАТОРА
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 000

ВЫБОРЫ ГУБЕРНАТОРА
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ N 000

Гражданин Российской Федерации

Гражданин Российской Федерации

,

,

(фамилия, имя, отчество)

(фамилия, имя, отчество)

включенный в список избирателей избирательного участка, образованного на территории Ленинградской области, получил настоящее открепительное удостоверение, о чем свидетельствует подпись избирателя или его представителя в реестре выдачи открепительных удостоверений, и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он будет находиться в день голосования в пределах единого избирательного округа, включающего в себя всю территорию Ленинградской области.

включенный в список избирателей избирательного участка, образованного на территории Ленинградской области, получил открепительное удостоверение, в том числе настоящий отрывной талон, о чем свидетельствует подпись избирателя или его представителя в реестре выдачи открепительных удостоверений.

Член участковой избирательной комиссии избирательного участка N

Член участковой избирательной комиссии избирательного участка N

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

"

"

2003 года

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(дата выдачи открепительного удостоверения)

М.П.

"

"

2003 года

(дата выдачи открепительного удостоверения)

Отрывной талон изымается у избирателя при проведении голосования на выборах; при проведении повторного голосования - изымается открепительное удостоверение.