1. Оплата счетов, выставленных за отдельные виды медицинской помощи, производится централизованной бухгалтерией Комитета по здравоохранению после проведения медико-технической экспертизы предъявленных счетов и осуществляется в соответствии с данным распоряжением.
2. Доплаты к тарифам системы ОМС за лечение больных по дорогостоящим видам медицинской помощи, указанным в п.3 приложения N 2, и имеющим единицу оплаты:
- "сутки", рассчитываются исходя из фактического времени пребывания, но не более сумм, указанных в соответствующих строках столбца "Предельный размер доплаты на одного больного (руб.)";
- "операция", осуществляется в соответствии с суммами, указанными в соответствующих строках столбца "Предельный размер доплаты на одного больного (руб.)";
- "сеанс", рассчитываются простым умножением количества проведенных сеансов на "стоимость единицы (руб.)";
- "курс лечения", осуществляется в соответствии с суммами, указанными в соответствующих строках столбца "Предельный размер доплаты на одного больного (руб.)".
3. Суммы, представленные к оплате за лечение больных по профилям "Гемодиализ" и "Перитонеальный диализ", указанным в п.4 приложения N 2, рассчитываются простым умножением количества проведенных сеансов на соответствующий профильный тариф.
4. Оплата медицинской помощи при:
4.1. Врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей (XVII класс по МКБ-Х - все шифры диагнозов, начинающиеся с буквы "Q") осуществляется по тарифам системы ОМС и в соответствии с Генеральным тарифным соглашением;
4.2. Отдельных состояниях, возникающих в перинатальном (до 168 часов от момента рождения) периоде (XVI класс по МКБ-Х - все шифры диагнозов, начинающиеся с буквы "Р"), осуществляется по тарифам системы ОМС и в соответствии с Генеральным тарифным соглашением.
5. Выставленные счета оплате не подлежат, если:
5.1. Имеются замечания по порядку оформления и выставления (п.п.1 и 3 раздела II);
5.2. Установлено завышение сумм;
5.3. Медицинская помощь (медицинские услуги) оплачена за счет личных средств граждан или иных источников;
5.4. Не представляется возможным однозначно определить регистрацию по месту проживания (пребывания) пациента и/или его гражданство.
6. Счета, к которым отсутствуют замечания, после проведения медико-технической экспертизы визируются специалистом (врачом-экспертом) Комитета по здравоохранению, и на них делается отметка "Экспертиза проведена, подлежит оплате".
7. Отдел перспективного развития и страховой медицины:
7.1. Составляет на бумажном носителе отдельные реестры счетов, подлежащих оплате, по дорогостоящим видам медицинской помощи и медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, к 5 и 20 числам каждого месяца. Реестры утверждаются председателем Комитета по здравоохранению и передаются в централизованную бухгалтерию Комитета по здравоохранению вместе со счетами;
7.2. Подготавливает отчет по результатам медико-технической экспертизы до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом;
7.3. Регулярно передает в ООО "Мединфоцентр" на электронном носителе информацию об отказанных счетах с указанием причины отказа и подтверждения об оплаченных счетах с указанием даты оплаты по банку для извещения больничных учреждений, согласно Перечню.
8. Централизованная бухгалтерия Комитета по здравоохранению осуществляет:
8.1. Бухгалтерский учет средств, выделенных для оплаты отдельных видов медицинской помощи;
8.2. Учет расчетов с покупателями и заказчиками за выполненные работы и оказанные услуги по счетам, прошедшим медико-техническую экспертизу, по каждому лечебно-профилактическому учреждению, согласно Перечню;
8.3. Передачу в отдел перспективного развития и страховой медицины реестров оплаченных счетов с указанием даты оплаты, согласно выписке по лицевому счету в Комитете финансов, для внесения их в базу данных;
8.4. Анализ кредиторской задолженности по выставленным лечебно-профилактическими учреждениями счетам, прошедшим экспертизу и оплаченным.