Приложение 2
Перечень территориально обособленных объектов лицензирования,
на которых будут осуществляться заявленные виды деятельности по производству дезинфекционных, дезинсекционных
и дератизационных средств
N п/п | Наименование объекта | Фактический адрес объекта* | Район | Документы, подтверждающие право пользования объектом** | Перечень средств (в соответствии с приложением 3) | |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| N п/п | Реквизиты документа*** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Указать точный адрес здания, сооружения, для помещений - дополнительно N помещения и другие атрибуты.
** Оформленные в соответствии с действующим законодательством.
*** Наименование документа, N, дата выдачи, кем и на какой срок выдан и т.д.
Руководитель ______________ ___________________ (Подпись) (Ф.И.О.) М.П. |