На бланке организации,
включаемой в Реестр
Анкета
1. Полное наименование организации (свидетельство о регистрации).
2. Организационно-правовая форма (устав).
3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).
4. Юридический адрес, телефон, факс, телетайп, электронная почта.
5. Фамилия, имя, отчество руководителя, рабочий телефон.
6. Банковские реквизиты, коды ОКПО, ОКОНХ (справка из Петербургкомстата).
7. Долевое соотношение объема реализации энергии и услуг по передаче энергии в валовом доходе организации. При наличии реализации собственной энергии и одновременном оказании услуг по передаче энергии других производителей указанные данные представляются отдельно.
8. Тарифы, применяемые на момент представления документов (со ссылкой на документ, на основании которого эти тарифы применяются).
9. Наличие лицензии на заявленные виды деятельности (номер, дата выдачи, срок действия лицензии (по видам деятельности), орган, выдавший лицензию).
10. Количество абонентов (субабонентов). (Персонально перечисляются в необходимой для заполнения форме.)
11. Тип (марка) оборудования, мощность поагрегатно собственного источника, суммарная мощность:
а) установленная;
б) располагаемая.
Для организаций, оказывающих услуги по передаче, распределению и сбыту энергии:
12. Наименование организации поставщика энергии, юридический адрес.
13. Объем услуг по передаче и распределению энергии (в натуральных и стоимостных показателях).
14. Структура сетей (протяженность и диапазон напряжения для электрической энергии, трансформаторных и распределительных подстанций, протяженность и диаметр трубопроводов горячей воды и пара для тепловой энергии, насосных станций).
Для организаций, оказывающих иные услуги на потребительском рынке энергии:
15. Наименование услуги на потребительском рынке энергии, ее объем в стоимостных показателях.
Руководитель организации (Ф.И.О. )
М.П.