Администрация Санкт-Петербурга
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА
ПРИКАЗ
от 3 августа 2001 года N 243-п
Об утверждении форм типовых документов: служебной записки,
первичного пакета документов и условий осуществления
медицинской деятельности
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Лицензионной палаты Администрации Санкт-Петербурга
от 11 февраля 2002 года N 70-п.
____________________________________________________________________
С целью систематизации форм типовых документов: служебной записки, первичного пакета документов и условий осуществления медицинской деятельности -
приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы типовых документов: служебной записки, первичного пакета документов и условий осуществления медицинской деятельности.
2. Информационно-аналитическому управлению, экспертно-методическому управлению, управлению организации лицензирования в санитарно-профилактической, социальной, медицинской и фармацевтической сферах по принадлежности вопросов обеспечить реализацию необходимых мер, предусмотренных Инструкцией по обороту типовых документов, используемых при формировании лицензионных дел, утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 18.04.2000 N 77-п.
3. Признать утратившими силу в части медицинской деятельности:
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 22.03.2001 N 77-п "Об унификации бланков служебных записок, используемых при работе с базой данных Лицензионной палаты Санкт-Петербурга".
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга Балабушкина В.В.
Временно исполняющий
обязанности председателя
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга Е.В.Ромашова
[Приложения]
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90
Заявление
о выдаче лицензии
Полное и сокращенное наименование организации: ____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ИНН заявителя: _______________________________________________________ Руководитель организации: _____________________________________________ (полностью Ф.И.О.) Главный бухгалтер: ____________________________________________________ (полностью Ф.И.О., телефон) Местонахождение юридического лица ____________________________________ (местонахождение из устава) | |
| Район: |
Почтовый адрес: | _________________________________________________ |
| Район: |
Телефон: ______________ | Факс: ____________________________________________ |
Код ОКПО: _____________ | |
Банковские реквизиты организации: ______________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Перечень работ и услуг лицензируемой деятельности, которые будут осуществляться лицензиатом (в соответствии с приложением 1): Медицинская деятельность __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Перечень территориально обособленных подразделений, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность (приложение 2). На какой срок запрашивается лицензия: ___________________________________ Необходимое количество заверенных копий лицензии: ______________________ Руководитель организации _________________ ___________________________ Подпись Ф.И.О. Главный бухгалтер _________________ ___________________________ Подпись Ф.И.О. М.П. | |
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова, д.88-90
Заявление
о выдаче лицензии гражданину, зарегистрированному
в качестве индивидуального предпринимателя
Фамилия _____________________________________________________________ Имя _________________________________________________________________ Отчество _____________________________________________________________ Паспорт, серия ______________________ номер ___________________________ Выдан _______________________________________________________________ (когда, кем) Место жительства _____________________________________________________ (по паспорту) Район _______________________________________________________________ Телефон: ________________________ Факс: ______________________________ ИНН: _____________________________________ Перечень работ и услуг лицензируемой деятельности, которые будут осуществляться лицензиатом (в соответствии с приложением 1): Медицинская деятельность __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Перечень территориально обособленных подразделений, на которых будет осуществляться лицензируемая деятельность (приложение 2). На какой срок запрашивается лицензия ___________________________________ Необходимое количество заверенных копий _______________________________ ________________ подпись |
Приложение 1
Перечень работ и услуг, входящих
в медицинскую деятельность, осуществляемую на
основании лицензии
N | Наименование работ и услуг |
1. | Первичная (доврачебная) медицинская помощь |
| - Акушерское дело |
| - Лабораторная диагностика |
| - Лечебное дело |
| - Общая практика |
| - Предрейсовые осмотры водителей транспортных средств |
| - Сестринское дело |
| - Сестринское дело в педиатрии |
| - Стоматология |
| - Стоматология ортопедическая |
| - Физиотерапия |
2. | Скорая и неотложная медицинская помощь |
| - Медицинское сопровождение при транспортировке |
| - Неотложная помощь |
| - Скорая медицинская помощь |
3. | Диагностика |
| - Лабораторная диагностика |
| - Биохимические исследования; |
| - Вирусологические исследования; |
| - Гематологические исследования; |
| - Генетические исследования; |
| - ДНК-диагностика; |
| - Иммунологические исследования (в т.ч. ВИЧ-диагностика) |
| - Клинико-морфологические (гистологические) исследования; |
| - Микробиологические исследования (III-IV групп патогенности); |
| - Молекулярно-биологические исследования; |
| - Общеклинические (неинвазивные) методы исследования; |
| - Паразитологические исследования; |
| - Серологические исследования; |
| - Токсикологические исследования; |
| - Химико-токсикологические исследования; |
| - Цитологические исследования; |
| - Цитохимические исследования; |
| - Лучевая диагностика |
| - Компьютерная томография; |
| - Магниторезонансная томография; |
| - Радионуклидная; |
| - Рентгенологическая; |
| - Тепловидение (термография) |
| - Ультразвуковая; |
| - Патолого-анатомическая диагностика |
| - Функциональная диагностика |
| - Эндоскопическая диагностика |
4. | Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь* |
| - Акушерство |
| - Аллергология |
| - Ангиология |
| - Андрология |
| - Анестезиология и реаниматология |
| - Артрология |
| - Баротерапия |
| - Врачебный контроль за лицами, занимающимися физкультурой и спортом |
| - Гастроэнтерология |
| - Гематология |
| - Генетика |
| - Гериатрия |
| - Гинекология |
| Консервативная |
| Оперативная |
| - Дерматовенерология |
| - Диабетология |
| - Диетология |
| - Иммунология |
| Иммунопрофилактика |
| - Инфекционные болезни |
| Паразитология |
| - Кардиология |
| - Клиническая трансфузиология |
| - Клиническая фармакология |
| - Колопроктология |
| - Косметология |
| Терапевтическая; |
| Хирургическая; |
| - Лечебная физкультура |
| - Наркология** |
| - Неврология |
| - Нейрохирургия (консультативно-диагностическая) |
| - Неонатология |
| - Нефрология |
| - Общая врачебная практика (семейная медицина) |
| - Онкология (в том числе детская) |
| - Отоларингология |
| Сурдология; |
| Фониатрия |
| - Офтальмология |
| Контактная коррекция зрения |
| - Педиатрия |
| - Профпатология |
| - Психиатрия |
| - Психотерапия |
| - Пульмонология |
| - Радиология |
| - Ревматология |
| - Сексопатология |
| - Стоматология |
| Ортодонтия; |
| Ортопедическая; |
| Терапевтическая: |
| Хирургическая; |
| - Терапия (в том числе восстановительная терапия) |
| - Токсикология (консультативно-диагностическая) |
| - Травматология и ортопедия |
| - Урология |
| - Физиотерапия |
| - Фтизиатрия |
| - Хирургия (в том числе детская) |
| - Эндокринология (в том числе детская) |
| - Эндоскопия |
5. | Стационарная медицинская помощь* |
| - Акушерство |
| - Аллергология |
| - Ангиология |
| - Андрология |
| - Анестезиология и реаниматология |
| - Баротерапия |
| - Гастроэнтерология |
| - Гематология |
| - Генетика |
| - Гериатрия |
| - Гинекология |
| Консервативная |
| Оперативная |
| - Дерматовенерология |
| - Диабетология |
| - Диетология |
| - Иммунология клиническая |
| - Инфекционные болезни |
| Паразитология |
| - Кардиология |
| - Клиническая трансфузиология |
| - Клиническая фармакология |
| - Колопроктология |
| - Комбустиология |
| - Косметология |
| Терапевтическая; |
| Хирургическая; |
| - Лечебная физкультура |
| - Литотрипсия |
| - Наркология** |
| - Неврология |
| - Нейрохирургия |
| - Неонатология |
| - Нефрология |
| - Онкология (в том числе детская) |
| - Отоларингология |
| Сурдология; |
| - Офтальмология |
| Глазное протезирование |
| - Педиатрия |
| - Профпатология |
| - Психиатрия |
| - Психотерапия |
| - Пульмонология |
| - Радиология |
| - Ревматология |
| - Сердечно-сосудистая хирургия |
| - Стоматология |
| Ортодонтия; |
| - Ортопедическая; |
| - Терапевтическая; |
| - Хирургическая; |
| - Терапия (в том числе восстановительная терапия) |
| - Токсикология клиническая |
| - Торакальная хирургия |
| - Травматология и ортопедия |
| - Трансплантация органов и тканей |
| - Урология |
| - Физиотерапия |
| - Фтизиатрия |
| - Хирургия (в том числе реконструктивная и детская хирургия) |
| - Челюстно-лицевая хирургия |
| - Эндокринология (в том числе детская) |
| - Эндоскопия |
6. | Традиционная медицина |
| - Биорезонансная терапия |
| - Гомеопатия |
| - Мануальная терапия |
| - Медицинский массаж |
| - Натуротерапия (фитотерапия, гирудотерапия и другие методы, разрешенные к применению Минздравом России) |
| - Рефлексотерапия |
| - Традиционная диагностика методами, разрешенными к применению Минздравом России |
| - Традиционные системы оздоровления, разрешенные к применению Минздравом России |
7. | Экспертная медицинская деятельность |
| - Медицинское освидетельствование водителей транспортных средств |
| - Судебно-медицинская экспертиза*** |
| - Биохимическая экспертиза; |
| - Генетическая экспертиза; |
| - Медико-криминалистическая экспертиза |
| - Спектрографическая экспертиза |
| - Судебно-биологическая экспертиза |
| - Судебно-гистологическая экспертиза |
| - Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел |
| - Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц |
| - Судебно-медицинская экспертиза трупов |
| - Экспертиза военно-врачебная |
| - Экспертиза врачебно-летная |
| - Экспертиза временной нетрудоспособности |
| - Экспертиза (контроль) качества медицинской помощи |
| - Экспертиза на право владения оружием |
| - Экспертиза патолого-анатомическая |
| - Экспертиза профпригодности |
| - Экспертиза связи заболеваний с профессией |
| - Экспертиза состояния здоровья детей |
| - Экспертиза судебно-психиатрическая*** |
8. | Заготовка органов и тканей |
| - Заготовка и хранение донорской спермы |
| - Изъятие, заготовка и хранение органов и тканей |
| - Организация донорства, заготовка, переработка, хранение крови, ее компонентов и препаратов |
| - Производственная трансфузиология |
