Недействующий

Об утверждении форм типовых документов: служебной записки, первичного пакета документов и условий осуществления деятельности, проводимой... (утратил силу на основании приказа Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 21.10.2005 N 272-п)

Приложение 1

Сведения о профессиональной подготовке специалистов ЦТО ККМ

Фактический адрес территориального обособленного объекта _____________________

(точный адрес здания,

__________________________________________________________________________

сооружения, корпуса)

Заявленный вид деятельности ________________________________________________

(в соответствии с перечнем видов деятельности,

_______________________

осуществляемых ЦТО)


N п/п	Ф.И.О. (служащие, ИТР, рабочие)	Занимаемая должность	Стаж работы		Основание трудовых отношений (по трудовому	Образование	Специальная подготовка**	Квалификаци- онная группа	Примечание
		(профессия)	в занимае- мой должности	общий	договору: временно, постоянно, по совместитель- ству, по договору подряда и т.д.)	Уровень (высшее, среднее специальное) вуз, год окончания. Специаль- ность по диплому*	N и дата выдачи документов об окончании курсов	по электро- безопасности, дата и срок выдачи документа*
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

* С приложением копий документов (дипломов, свидетельств, сертификатов, удостоверений, аттестационного листа и т.д.).

** Обучение по обслуживанию ККМ соответствующих моделей на курсах, организованных главным поставщиком (или уполномоченной им организацией).

Руководитель ____________________ /_________________________/

(Подпись) (Ф.И.О.)

М.П.