Полное и сокращенное наименование организации: _________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

ИНН заявителя: _______________________________________________________

Руководитель организации: _____________________________________________

                                                                                   (полностью Ф.И.О.)

Главный бухгалтер: ____________________________________________________

                            (полностью Ф.И.О., телефон)

Местонахождение юридического лица ____________________________________

                                                                                  (местонахождение из устава)

Район:
_________________________________________________

Почтовый адрес:

_________________________________________________
                         (фактическое местонахождение)

Район:
_________________________________________________

Телефон: ______________

Факс: ____________________________________________

Код ОКПО: _____________

Банковские реквизиты организации: ______________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию (в соответствии с приложением 1):

Производство строительных конструкций и материалов

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

На какой срок запрашивается лицензия: ___________________________________

Необходимое количество заверенных копий лицензии: ______________________

Перечень и характеристика территориально обособленных объектов, на которых будет осуществляться лицензируемый вид деятельности (в соответствии с приложением 2).

Руководитель организации _________________   ___________________________

                                                             Подпись                                   Ф.И.О.

Главный бухгалтер              _________________   ___________________________

                                                             Подпись                                    Ф.И.О.

М.П.

Фамилия _____________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________

Отчество _____________________________________________________________

Паспорт, серия ______________________ номер ___________________________

Выдан _______________________________________________________________

(когда, кем)

Место жительства _____________________________________________________

(по паспорту)

Район _______________________________________________________________

Телефон: ________________________ Факс: ______________________________

ИНН: _____________________________________

Перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию (в соответствии с приложением 1):

Производство строительных конструкций и материалов

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

На какой срок запрашивается лицензия ___________________________________

Необходимое количество заверенных копий _______________________________

Перечень и характеристика территориально обособленных объектов, на которых будет осуществляться лицензируемый вид деятельности (в соответствии с приложением 2).

_______________

        подпись

N

Наименование видов деятельности

1

Производство строительных конструкций и материалов

1.1.

Производство отдельных видов строительных материалов:

специальных видов вяжущих материалов:

- гипса (строительного, водостойкого, фосфогипса);

- извести (строительной, пушонки, известкового теста, известкового молока);

- органических вяжущих на основе отходов нефтепереработки;

- комплексных, композиционных и полимерных вяжущих материалов;

нерудных строительных материалов:

- щебня (из природного камня, из доменных шлаков, из шлаков

теплоэлектростанций, от переработки сносимых зданий);

- гравия;

- глины;

- песка и песчано-гравийной смеси (природных, из шлаков теплоэлектростанций);

- порошка минерального для асфальтобетонных смесей;

-  блоков из природного камня (естественных камней);

- изделий из природного и искусственного камня (тротуарные плиты, бортовой камень и т.п.);

- изделий облицовочных (плит пиленых, декоративных);

- изделий архитектурно-строительных, декоративных;

- дорожных нетканых и геосинтетических материалов;

теплоизоляционных материалов:

- вспученных материалов (вермикулита, керамзита, перлита, аглопорита и др.);

- ваты минеральной и изделий из нее;

- изделий из ячеистых бетонов;

- изделий из стеклянного штапельного полотна;

- изделий из пенопластов всех видов;

- плит перлитобитумных;

- плит фибролитовых;

полимерных строительных материалов и изделий:

- пленок (поливинилхлоридных, полиэтиленовых, на бумажной основе, в т.ч. обоев);

- линолеума (поливинилхлоридного, алкидного, релина, плиток поливинилхлоридных для полов);

- окон и дверей из полимерных материалов;

- изделий погонажных профильных;

- пластика бумажно-слоистого;

- мастичных составов для наливных полов;

- труб пластмассовых и фасонных частей к ним;

- прокладок уплотняющих пористых;

- приборов и изделий для окон и дверей;

- лент герметизирующих, самоклеящихся;

- олиф;

- красок и эмалей (масляных, силикатных, кремнийорганических, водно- дисперсных);

- мастик (герметизирующих, нетвердеющих и отверждающихся, битумно- резиновых, изоляционных);

- клеев;

- грунтовок и шпатлевок;

- стеклопластика;

- акустических материалов;

керамических материалов:

- кирпича и камней (глиняных обыкновенных, лицевых);

- плиток (глазурованных для внутренней облицовки стен, для полов, фасадных, литых);

- труб (канализационных, дренажных);

- изделий специального назначения (кислотоупорных, огнеупорных);

- крошки;

- изделий декоративных (майолики, изразцов и др.);

стеновых материалов:

- кирпича и камней силикатных;

- блоков из ячеистого бетона;

- камней и блоков мелкоштучных (бетонных, керамзитобетонных);

изделий из гипса:

- листов гипсокартонных;

- плит гипсовых;

- блоков и панелей гипсобетонных;

- плит для подвесных потолков;

- декоративных изделий;

санитарно-технического оборудования:

- изделий туалетных керамических;

- умывальников и моек стальных;

- отопительных приборов (радиаторов, котлов водогрейных бытовых, печей для

индивидуальных бань);

- фурнитуры туалетной;

асбестоцементных изделий:

- листов (плоских и профильных);

- труб и муфт;

кровельных и гидроизоляционных материалов:

- рулонных (пергамина, картона кровельного, рубероида, стеклорубероида, изола, гидроизола, фольгоизола, филизола и др.);

- мастичных материалов (битумных и др.);

- черепицы (глиняной, полимергипсовой, полимербетонной и др.);

стекла и изделий из стекла:

- стекла (листового, армированного, строительного, профилированного, декоративного);

- стеклопакетов и блоков пустотелых;

- плитки облицовочной коврово-мозаичной

1.2.

Производство металлических строительных конструкций и изделий I и II ГРУПП (в т.ч. специальных для транспортного строительства):

- несущих конструкций (колонн, ферм, балок, балок подкрановых, элементов эстакад и транспортирующих устройств, рам под оборудование, лестниц и др.);

- резервуаров;

- узлов нестандартизированного оборудования;

- гаражей, инвентарных мобильных зданий, модульных элементов для торговых павильонов, элементов обустройства остановок общественного транспорта;

- ограждающих конструкций (витрин, витражей, панелей с утеплителем, листов и изделий погонажных и профильных, дверей, решеток и др.);

- арматурных изделий (сеток сварных, каркасов, закладных деталей и др.);

- специальных конструкций для строительства мостов, путепроводов, тоннелей метрополитенов, морских и речных причальных и других сооружений, устройств контактной сети, СЦБ и связи, аэродромов

1.3.

Производство конструкций и изделий из бетона и сборного железобетона (в т.ч. специальных для транспортного строительства):

- конструкций и изделий фундаментов (свай, плит ленточных фундаментов, балок, блоков стен подвалов);

- конструкций и изделий каркаса (колонн, ригелей, плит подоконных, перемычек, лестничных маршей и площадок, ступеней);

- ограждающих конструкций и изделий (панелей и блоков на пористых заполнителях, трехслойных);

- конструкций и изделий внутренних стен (панелей, панелей стеновых трехслойных, стен жесткости, перегородок, вентблоков, электропанелей);

- конструкций и изделий инженерного оборудования зданий (объемных санитарно-технических кабин, элементов шахт лифтов);

- конструкций и изделий перекрытий и покрытий (плит сплошных, ребристых, многопустотных, панелей кровельных керамзитобетонных, балок, ферм, элементов лоджий и балконов);

- конструкций и изделий инженерных сооружений (труб безнапорных и напорных, в том числе со стальными и другими видами сердечников, объемных секций и элементов сборных коллекторов, элементов колодцев, опор, элементов сборных оград, плит для дорожных покрытий, элементов транспортных тоннелей, плит для аэродромных покрытий, шпал, тротуарных плит и элементов мощения, камней бортовых, плит для полов промышленных зданий);

- специальных конструкций для строительства мостов, путепроводов, тоннелей метрополитенов, морских и речных причальных и других сооружений, устройств контактной сети, СЦБ и связи, аэродромов;

- предварительно напряженных железобетонных конструкций мостовых сооружений и дорожных плит

1.4.

Производство спецжелезобетона

1.5.

Производство бетона и раствора

1.6.

Производство асфальтобетонных смесей

1.7.

Производство деревянных строительных конструкций и изделий:

- погонажных изделий (наличников, плинтусов, раскладок, облицовочной доски, вгонки, досок для полов);

- изделий декоративных;

- оконных и дверных блоков, оконных рам;

- строительных конструкций, в том числе комплектов деталей для садовых домиков;

- оконных и дверных блоков деревоалюминиевых;

- элементов и деталей встроенной мебели;

- плит древесноволокнистых, древесностружечных, цементостружечных;

- фанеры;

- изделий паркетных;

- панелей отделочных;

- конструкций мостовых сооружений;

- клееных конструкций

1.8.

Производство инвентаря, оснастки, металлоформ и опалубки

1.9.

Контроль качества продукции