Недействующий

     

ЗАКОН САНКТ-ПЕТЕРБУРГА


О медико-социальной программе Санкт-Петербурга "Диабет"

____________________________________________________________________
Утратил силу с 29 октября 2010 года на основании
Закона Санкт-Петербурга от 6 октября 2010 года N 481-115
____________________________________________________________________

Принят Законодательным
Собранием Санкт-Петербурга
30 сентября 1998 года

Статья 1

Утвердить медико-социальную программу Санкт-Петербурга "Диабет" (далее - Программа) согласно приложению.

Статья 2

Финансирование мероприятий Программы осуществлять за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в объемах, предусмотренных для Комитета по здравоохранению и Комитета по труду и социальной защите населения.

Статья 3

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Санкт-Петербурга
В.А.Яковлев

Санкт-Петербург
20 октября 1998 года
N 225-45

     

     

     

     

Приложение
к Закону Санкт-Петербурга
"О медико-социальной программе
Санкт-Петербурга "Диабет"
от 30 сентября 1998 года
N 225-45


Медико-социальная Программа Санкт-Петербурга
"Диабет"

     

     

Паспорт программы

Наименование Программы       - медико-социальная программа
                               Санкт-Петербурга "Диабет".

Нормативно-правовые          - Указ Президента Российской Федерации
основания принятия Программы   от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах
                               государственной поддержки лиц,
                               больных сахарным диабетом";

                 постановления Правительства
                    Российской Федерации от 1 июня
              1996 года N 647 "О мерах
               государственной поддержки
                        лиц, страдающих сахарным диабетом"
                     и от 7 октября 1996 года N 1171
                     "О федеральной целевой программе
        "Сахарный диабет";

                               приказ Министерства здравоохранения
                               Российской Федерации от 10 декабря
                               1996 года N 404 "О мерах по
                               реализации федеральной целевой
                               программы "Сахарный диабет";

                 постановление Правительства
                   Санкт-Петербурга от 28 ноября
                        1996 года N 17 "О мерах социальной
                     поддержки лиц, больных сахарным
диабетом";

                       Закон Санкт-Петербурга от 12 марта
                    1997 года N  48-17 "О городской
                           медико-социальной программе "Диабет".

Заказчики Программы          - Комитет по труду и социальной защите
                               населения;

                               Комитет по здравоохранению.

Основные разработчики        - Комитет по труду и социальной защите
Программы                      населения;

                               Комитет по здравоохранению;

                               Санкт-Петербургское диабетическое
                               общество.

Основные цели Программы      - улучшение организации социальной и
                               медицинской помощи больным сахарным
                               диабетом;

                    внедрение ранней доклинической
                           диагностики диабета и эффективных мер
                  профилактики его осложнений,
                        требующих дорогостоящего лечения;

                               мотивация больных сахарным диабетом
                               на самостоятельный контроль за своим
                               заболеванием, обучение методам
                               компенсации диабета;

                       повышение уровня знаний работников
                   здравоохранения в соответствии
                           с современным развитием диабетологии;

                               создание условий для наиболее полной
                               адаптации в обществе больных сахарным
                               диабетом всех возрастов.

Сроки реализации Программы   - 1999-2000 годы.

Перечень основных            - 1. Развитие и  совершенствование
мероприятий                    диабетологической службы;

                               2. Профилактика сахарного диабета и
                               его осложнений;

                               3. Комплексная социальная помощь
                               больным сахарным диабетом;

                   4. Разработка нормотворческих
                         концепций социально-правовой защиты
                      лиц, больных сахарным диабетом.

Исполнители основных         - Комитет по труду и социальной защите
мероприятий                    населения;

                               Комитет по здравоохранению;

                               Санкт-Петербургское диабетическое
                               общество;

                               Благотворительный общественный фонд
                               "Диабет".

Объемы и источники           - 14034 тыс. рублей (в ценах 1998
финансирования                 года) из средств бюджета
                               Санкт-Петербурга, в том числе:

                     в 1999 году - 6512 тыс. рублей,
                    2000 году - 7522 тыс. рублей.

Ожидаемые результаты         - повышение качества жизни больных
реализации Программы           сахарным диабетом, увеличение
                               продолжительности их жизни;

                               уменьшение на 50% количества плановых
                               и экстренных госпитализаций,
                               связанных с диабетом;

                               снижение процента заболеваний и
                               смертности новорожденных у женщин,
                               больных сахарным диабетом;

                   сокращение расходов на лечение
                больных сахарным диабетом в
                       поликлиниках и стационарах в 2,5-3
                       раза, уменьшение выплат пособий по
                    больничным листам в 1,5-2 раза.

Система организации          - контроль за выполнением Программы
контроля за выполнением        производится межведомственной
Программы                      комиссией Администрации Санкт-
                               Петербурга по сахарному диабету,
                               выборочными экспертными проверками
                               Комитета по труду и социальной защите
                               населения, Комитета по
                               здравоохранению.

1. Цели и задачи программы

Основной целью Программы является улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путем организации специализированной медицинской и социальной помощи, внедрения ранней диагностики диабета и профилактики тяжелых осложнений, обучения больных самоконтролю и методам компенсации.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Совершенствование диабетологической службы
и ее дальнейшее развитие

Совершенствование диабетологической службы предполагает, прежде всего, гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами и средствами введения инсулина. Особое внимание в этом вопросе следует обратить на снабжение одноразовыми инсулиновыми шприцами: ставшая обычной практика их многократного (до 30-40 инъекций) использования приводит не только к микротравмам, но и к существенным, до 20-30%, потерям инсулина, что в свою очередь может служить причиной устойчивой декомпенсации диабета и последующих тяжелых осложнений.

Дальнейшее развитие диабетологической службы предусматривает в первую очередь организацию городских диабетологических центров и их оснащение необходимым диагностическим оборудованием, а также создание на базе детской поликлиники N 44 территориального управления Центрального административного района детского эндокринологического центра.

В целях более эффективной профилактики диабетической ретинопатии, ведущей к слепоте (по статистическим данным, примерно 70-80% случаев потери зрения связано с осложнениями диабета), предполагается завершить оснащение городского консультационно-диагностического центра N 1 аппаратурой для диагностических исследований и лазеркоагуляции.

Будет продолжена работа по созданию общегородского регистра больных сахарным диабетом, позволяющего получать точную информацию о динамике развития заболевания и применяемых лекарственных средствах: эти сведения необходимы как для предупреждения развития осложнений, так и для формирования уточненных заявок на обеспечение льготными сахароснижающими препаратами.

Планируется продолжить работу открытых в 1997-1998 годах 16 школ самоконтроля, в которых больные сахарным диабетом обучаются основам компенсации диабета, применению немедикаментозных методов лечения (диета, физическая активность, снижение массы тела), технике введения инсулина, профилактике осложнений. В 1999-2000 годах предполагается организовать еще 10 подобных школ самоконтроля, в том числе и в стационарах, имеющих эндокринологические отделения, оснастить их необходимым оборудованием, методическими пособиями и диагностическими средствами. Опыт работы школ самоконтроля убедительно доказывает их чрезвычайно высокую эффективность при относительно небольших экономических затратах: у прошедших обучение значительно уменьшается доза сахароснижающих препаратов, формируется устойчивая мотивация на поддержание своего здоровья собственными усилиями, существенно сокращается число дней временной нетрудоспособности по диабету. За два года планируется обучить в школах самоконтроля более чем 5000 человек.

Проведение семинарских занятий для врачей-эндокринологов и терапевтов по методике диабетологической образовательной программы, одобренной в эндокринологическом научном центре РАМН, позволит ознакомить специалистов с современными концепциями клинической диабетологии, методами формирования у больных сахарным диабетом мотивации на самоконтроль и лечение.

     

     

2. Профилактика сахарного диабета и его осложнений

Первичная профилактика сахарного диабета предусматривает раннюю доклиническую диагностику этого заболевания, проведение скрининговых исследований на предрасположенность к сахарному диабету. Санкт-Петербург является единственным городом России, где подобная программа уже реализуется. В Санкт-Петербурге с декабря 1997 года работают 25 кабинетов скрининга при поликлиниках административных районов, которые оснащены глюкометрами для экспресс-анализа уровня глюкозы в крови, тонометрами и весами. В первую очередь к обследованию привлекаются лица, входящие в группу риска по заболеваемости сахарным диабетом, имеющие повышенное артериальное давление, избыточную массу тела. В 1999-2000 годах планируется открытие еще 20 таких кабинетов.

По результатам скрининговых исследований формируется база данных, в которую заносятся лица, входящие в группу риска по заболеваемости сахарным диабетом. В дальнейшем планируется проводить ежегодное диспансерное обследование и комплексную немедикаментозную терапию этой категории населения.

Вторичная профилактика сахарного диабета, связанная с предупреждением поздних осложнений, предполагает выполнение ряда мероприятий, направленных на уменьшение вероятности возникновения тяжелых исходов, приводящих к ранней инвалидизации и преждевременной смерти.

Основной причиной осложнений является хроническая гипергликемия, то есть постоянное значительное превышение уровня сахара в крови над нормой. Среди мероприятий программы предусмотрено проведение обследования инсулинозависимых больных сахарным диабетом на гликированный гемоглобин. Этот анализ позволяет определять усредненные показатели уровня сахара в крови и тем самым дает возможность сделать вывод о компенсированности сахарного диабета. Мировая практика показывает, что эффективный контроль сахарного диабета с использованием глюкометров и тест-полосок существенно замедляет, а иногда и предотвращает развитие поздних осложнений.

Для предотвращения тяжелых исходов поздних осложнений планируется проведение профилактических осмотров.

Профилактика ретинопатии предусматривает ежегодное обследование глазного дна у всех больных со стажем диабета более 10 лет, своевременное проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза.

Профилактика нефропатии предполагает скрининг на микроальбуминурию всех инсулинозависимых больных и лиц с сахарным диабетом II типа с длительным анамнезом, своевременное назначение медикаментозной терапии.

Профилактика "диабетической стопы" предусматривает обучение больных сахарным диабетом в школах самоконтроля, открытие специальных кабинетов в городских диабетологических центрах, ежегодное обследование всех больных, имеющих жалобы на боли в конечностях.

В целях профилактики ишемической болезни сердца планируется проведение ежегодных обследований больных сахарным диабетом на уровень холестерина, применение современных лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.

Важная роль в профилактике диабета и его осложнений отводится средствам массовой информации - газете "Диабет", телевизионным программам и радиопередачам, планируется проведение тематических выставок, издание методических рекомендаций для больных сахарным диабетом.

3. Комплексная социальная помощь
больным сахарным диабетом

Комплексная социальная помощь больным сахарным диабетом предполагает организацию санаторно-курортного отдыха больных сахарным диабетом, обеспечение малоимущих больных пищевыми добавками, регулирующими обмен веществ.

Планируется организация психологической консультационной службы по вопросам диабета.

В аптеках, отпускающих противодиабетические сахароснижающие средства по льготной рецептуре, будут проводиться консультации врачей-эндокринологов.

В целях предупреждения одного из наиболее опасных осложнений диабета, приводящего к нарушению кровообращения нижних конечностей с последующей возможной ампутацией, предусмотрена бесплатная выдача ортопедических стелек для обуви малообеспеченым больным, входящим в группу риска.

Чрезвычайно важное значение имеет обеспечение средствами самоконтроля детей и подростков, а также малоимущих больных сахарным диабетом - инвалидов 1 группы. Именно эти категории больных наиболее подвержены осложнениям, именно для них расходы на средства самоконтроля являются непосильным финансовым бременем.

Планируется также открытие социального центра "Диабет", в котором больные смогут получить консультации по диетологии, правовым вопросам, основам самоконтроля, обучиться методам доврачебной самопомощи, современным методам оздоровления.

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»