О внесении изменений в Закон автономного округа "О выборах главы муниципального образования" (утратил силу с 01.01.2010 на основании Закона Забайкальского края от 18.12.2009 N 314-ЗЗК)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение гражданина ________________
________________________________________________________________________________

(наименование соответствующего (их) государств (а), фамилия, имя, отчество)

кандидатом _____________________________________________________________________,
(наименование формируемого органа, выборного должностного лица)

родившегося ____________________________________________________________________,

(дата рождения)

работающего ____________________________________________________________________,

(место работы, занимаемая должность (род занятий)

проживающего ___________________________________________________________________,

(наименование населенного пункта)

имеющего судимость _____________________________________________________________

(номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден

________________________________________________________________________________

кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик,

________________________________________________________________________________

статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона)

принадлежащего к общественному объединению _____________________________________
_______________________________________________________________________________

(наименование общественного объединения, статус в общественном объединении)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования число и месяц рождения)

Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись избирателя

Дата внесения подписи

1

2

3

4

5

6

7

     Подписной лист удостоверяю___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и____________________________номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина РФ, лица, собиравшего подписи)
_______________________________________________________________________________

(Подпись и дата)

Кандидат ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Подпись и дата _________________________________________________________________