ЗАКОН

АГИНСКОГО БУРЯТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

от 14 ноября 2003 года N 374-ЗАО

Об утверждении окружной целевой Программы "Вакцинопрофилактика на 2004 - 2006 г.г."

Принят окружной Думой 05 ноября 2003 г.

{Утратил силу:

по истечении срока действия}

{Изменения и дополнения:

Закон Агинского Бурятского автономного округа от 22.10.2004 г. N 460-ЗАО НГР:ru80000200400125

Закон Агинского Бурятского автономного округа от 22.02.2005 г. N 508-ЗАО НГР:ru80000200500024

Закон Агинского Бурятского автономного округа от 01.02.2006 года N 601-ЗАО НГР: ru80000200600003

Закон Агинского Бурятского автономного округа от 27.06.2006 года N 656-ЗАО НГР: ru80000200600116

Закон Агинского Бурятского автономного округа от 25.10.2006 года N 694-ЗАО НГР: ru80000200600217}

{действие частично приостановлено с 01 января по 31 декабря 2006 года Законом Агинского Бурятского автономного округа от 12.12.2005 года N 592-ЗАО}

Статья 1.

Утвердить окружную целевую Программу "Вакцинопрофилактика на 2004-2006 г.г."

Статья 2.

Финансирование мероприятий окружной целевой Программы "Вакцинопрофилактика на 2004 - 2006 г.г." производится согласно Закону oб окружном бюджете на соответствующий год.

Статья 3.

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

     Глава администрации
     Б. Жамсуев

14 ноября 2003 г.

N 374-ЗАО

ПАСПОРТ ОКРУЖНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "Вакцинопрофилактика на 2004-2006 гг."

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости принятия Программы

Окружная целевая Программа "Вакцинопрофилактика на 2004-2006 г.г." разработана в целях реализации Федерального закона от 17.09.98 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и аналогичного Закона Агинского Бурятского автономного округа (далее - округ) от 12.04.02 г. N 256-ЗАО и предусматривает предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Разработка программы продиктована ростом заболеваемости на территории округа таких инфекций, как вирусные гепатиты "А", "В", "С", краснухи, менингококковой инфекции и других прививаемых инфекций. Вакцинопрофилактика в настоящее время относится к числу тех немногих проблем, которые требуют постоянного и активного внимания со стороны государства. К 2010 году признана возможной глобальная элиминация кори. В перспективе - эпидемического паротита и краснухи. В нашей стране федеральной программой к 2005 году намечена ликвидация врожденной краснухи и снижение заболеваемости дифтерией, краснухой до уровня 1-3 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом - до 5 на 100 тысяч, коклюшем - 3 на 100 тыс., гепатитами - до 10 на 100 тыс. населения.

Охват профилактическими прививками на территории округа по "управляемым инфекциям" достигает нормативного уровня и составляет более 95%, в результате чего на территории округа в 2002 году из "управляемых инфекций" регистрировалась только краснуха и показатель заболеваемости составил 108,7 (87 случаев) на 100 тыс. населения. Последние 3 случая заболевания полиомиелитом зарегистрированы в 1958 году (по данным архива), последний случай эпидемического паротита зарегистрирован в 2001 году. Отмечается снижение заболеваемости в 4 раза по сравнению с 2000 годом (показатель на 100 тыс. населения (1,3 - 8,1), в т.ч. в Агинском районе снижение на 4 случая (0,0 - 3,2), Могойтуйском районе не зарегистрирован, Дульдургинском районе рост на 1 случай (5,9 - 0,0), за 2001 г. по области (2,5 - 5,4), РФ (13,9-48,1). Увеличение привитости населения среди декретированного контингента против дифтерии на 58,6% способствовало в свою очередь стабилизации заболеваемости дифтерией. в округе, заболеваемость дифтерией не регистрируется с 1995 года. Последний случай был привозной - с Акшинского района, заболел предприниматель. Показатель по области (0,6 -0,4), РФ (0,6 - 0,5). В 80-ые годы при расширении противопоказаний против вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийная сыворотка), как и по всей стране в округе не удовлетворительно проводилась вакцинация против коклюша. И данная инфекция начала регистрироваться на территории округа с 1993 года. В 2001 году зарегистрирован 1 случай в Дульдургинском районе, окружной показатель (1,3 - 0,0), областной (5,1 - 2,4), РФ (8,3 - 20,5).

Заболеваемость корью на территории округа не регистрируется с 1998 года. Показатель по области за 2001 год (1,1 - 3,2), РФ (1,5 - 3,4). В 2001 году по России отмечен самый низкий уровень заболеваемости корью, нет смертельных случаев. В 30 регионах зафиксировано от 1-4 случаев кори, а в 23 регионах, в т.ч. в округе ни одного случая. Резкое снижение заболеваемости корью прежде всего обусловлено повсеместным и неуклонным повышением охвата вакцинацией по РФ с 88% до 97% (при нормативном уровне 93%) в 1999-2000 г.г. и ревакцинацией с 51% в 1997 г. до 86% в 2000 г. (нормативный уровень - 95%). По округу в 1995 г. вакцинация детей 2 лет 73,1%, 2001 г. -99%, ревакцинация (дети 7 лет) в 1995 г. - 94,5%, в 2001 г. - 98,4%. В связи с низким уровнем коллективного иммунитета в ряде регионах в эпидемический процесс активно включаются подростки и лица старшего возраста. Изучение состояния коллективного иммунитета на уровне округа не проводится из-за отсутствия серологической лаборатории в числе 9 регионов из 89, что отмечается в ежегодном Государственном докладе "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации".

Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения округа, в частности вирусные гепатиты "А" и "В", как острые так и хронические. При этом проблема профилактики ВГВ (вирусный гепатит "В") из медицинской трансформирована в социальную. В 2002 году по округу зарегистрировано 37 случаев острых вирусных гепатитов "В", что в показателях на 100 тыс. населения составило 46,8. В 2001 году был зарегистрирован 51 случай (64,3), что превышает российские показатели в 1,8 раза (35,3), областные в 1,5 раза (42,7).

В 2002 году по округу отмечается снижение заболеваемости ОВГВ (острый вирусный гепатит "В") в 1,4 раза по сравнению с 2001 годом и в 1,5 раза с 2000 годом. С 2000 года отмечается ухудшение эпидситуации по заболеваемости ОВГВ среди детей до 14 лет, все больше детей вовлекается в эпидемический процесс. В возрастной структуре заболеваемости доля детей до 14 лет составила в 2000 году 19,3%, а в 2002 году достигла 29,7%, при российском - 4,5%.

Вызывает тревогу ситуация по заболеваемости ХВГ (хронический вирусный гепатит), в т.ч. ХВГВ (хронический вирусный гепатит "В"), заболеваемость в 2002 году составила 68,3 на 100 тыс. населения (54 случая), хотя по сравнению с 2001 годом отмечается снижение заболеваемости в 1,4 раза, 2001 г. - 99,6 (79 сл.), при российском показателе 16,03 (23271 сл.) и при областном показателе 27,6 (262 сл.). Таким образом, состояние заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами в округе оценивается как крайне неблагополучное и требует финансовых вливаний для кардинального решения данной проблемы. Тем более за последние 3 года зарегистрированы 5 летальных исходов, в том числе 2 случая от острого ВГВ (1 студент, 1 не работающий), 3 случая от хронического ВГВ (2 медицинских работника и 1 инженерно-технический работник).

В настоящее время общепризнанным является отношение ВГВ к инфекциям управляемыми средствами специфической профилактики, что нашло свое отражение в Федеральном законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", в соответствии, с которым иммунизация против ВГВ включена в новый национальный- календарь профилактических прививок, действующий с 1 января 2002 года, где предусмотрена обязательная вакцинация против 9 инфекций и по эпидемическим показаниям против 18 инфекций. В рамках данного календаря вакцинация против вирусного гепатита "В" проводится новорожденным в первые 12 часов жизни и в дальнейшем по схеме 0-1-6, а также детям в возрасте 13 лет ранее не привитым.

Таким образом, в округе дети старше 14 лет остаются не привитыми. Охват профилактическими прививками против ВГВ составляет 14%, в т.ч. среди детей до 14 лет - 16%. Учитывая высокую заболеваемость ВГВ среди контингента в возрасте от 15 до 29 лет (29,7%) в данной программе предусматривается закупка вакцины против вирусного гепатита "В" за счет окружного бюджета в сумме 3332,2 т.р. на 3 года с целью снижения заболеваемости.

В связи с разработкой вакцины против гепатита "А" в календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям введена иммунизация против этой инфекции и предлагается регионам, где уровень заболеваемости в 3-5 раз выше, чем в среднем по стране, предусмотреть ассигнования из местных бюджетов на закупку вакцины против ВГА (вирусный гепатит "А"), а 2001 году по округу заболеваемость ВГА превысила средне-российский показатель в 21 раз. В 2002 году наблюдается снижение заболеваемости ВГА по округу в 4,2 раза и показатель составил 393,2 против 1683,5 в 2001 году. Удельный вес заболевших детей до 14 лет составил 65,3%. Заболевание зарегистрировано в 35 населенных пунктах округа из 43 с приписными участками, удельный вес составляет 81,4%. Вакцинация против вирусного гепатита "А" остается актуальной проблемой в округе. Для стабилизации ситуации по заболеваемости ВГА необходимы финансовые средства в сумме 7376,0 тыс. рублей.

Вместе с тем в районах сохраняются проблемы по ряду инфекций (краснуха, менингококковая инфекция), для борьбы с которыми, в настоящее время разработаны средства специфической профилактики. Неблагоприятный эпидемиологический прогноз на территории округа имеется по менингококковой инфекции (3 летальных исхода в 2001 году).

В связи с недостаточным материально-техническим обеспечением, в т.ч. оргтехникой, не внедрены программные средства анализа и обработки информации с использованием ПЭВМ в лечебно-профилактических учреждениях и центрах госсанэпиднадзора округа, кроме годовых статистических отчетов, представляемых в Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России.

Не до конца решены вопросы условий хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов ("холодовая цепь"), доставки материалов на подтверждение диагноза в региональные лаборатории г. Хабаровска и Благовещенска (не обеспечены специальным термоконтейнером), нет серологической лаборатории для проверки напряженности иммунитета по прививаемым инфекциям.

На 1 января 2003 года 46 лечебно-профилактическим учреждениям округа требуются: бытовые холодильники - 17 (Агинский-10, Могойтуйский-4, Дульдургинский-3), термоконтейнеры - 24, термосумки - 18.

По округу прививочные сертификаты внедрены среди детского населения и в настоящее время внедряются среди взрослого населения.

Система подготовки и переподготовки медицинских кадров по вопросам вакцинопрофилактики требует ежегодного совершенствования. Для успешной реализации Национальной программы по ликвидации кори необходимо ежегодно направлять специалистов Центров госсанэпиднадзора и комитета здравоохранения администрации округа на региональные совещания, семинары, а также необходима специальная подготовка врача-иммунолога и медицинских сестер-картотетчиц по вопросам иммунопрофилактики в Агинском и Могойтуйском районах.

Основным итогом программы будет не только значительное снижение заболеваемости ОВГВ, но и уменьшение числа регистрируемых случаев хронического ВГВ и первичного рака печени. В сложившейся ситуации иммунизация подростков должна стать приоритетной.

Для успешного решения вопросов иммунопрофилактики, управляемых инфекций, особенно вновь внедренных прививаемых инфекций (ВГВ, ВГА, менингококковая инфекция) требуется разработка комплекса организационных, медицинских, экономических и других мероприятий, предусмотренных настоящей Программой. В ходе ее реализации возможно проведение ее корректировки с учетом конкретных условий и обстоятельств, в том числе индексации цен при финансовом обеспечении Программы.

II. Цель и задачи Программы

Целью окружной Программы является предупреждение, ограничение распространения и ликвидация инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Для достижения поставленной цели Программой предусмотрено решение следующих задач:

- достижение высокого уровня охвата детей профилактическими прививками;

- создание эффективной системы транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики;

- развитие и совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами вакцинации;

- улучшение подготовки кадров по вопросам вакцинопрофилактики.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться комитетом здравоохранения администрации округа и ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Агинском Бурятском автономном округе Министерства здравоохранения Российской Федерации".

Совершенствование эпидемиологического надзора за вакцинацией предусматривает разработку и внедрение единой компьютерно-аналитической системы, усовершенствование системы учёта в населенных пунктах округа и отчетности по статистической форме N 5 "Сведения о профилактических прививках", N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний", подготовку и распространение оперативной информации.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств федерального, окружного и местного бюджетов и внебюджетных источников.

За счет федерального бюджета финансируются "управляемые инфекции" согласно, национального календаря профилактических прививок. За счет окружного бюджета предусматривается финансирование вакцинации против вирусного гепатита "В" в сумме 3332,2 тыс. руб. и частично против ВГА по эпидемиологическим показаниям в сумме 1543,0 тыс. рублей. (Прилагаются таблицы N 1, N 2).

Стоимость мероприятий может корректироваться в зависимости от инфляции.

V. Механизм реализации Программы

Ответственным за реализацию Программы является государственный заказчик в лице комитета здравоохранения администрации округа.

К реализации программных мероприятий привлекаются комитет здравоохранения администрации округа со структурными подразделениями, центры Госсанэпиднадзора округа.

Государственный заказчик в ходе реализации Программы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контролирует своевременность выполнения мероприятий и целевое использование средств, формирует совместно с ФГУ "ЦГСЭН в АБАО МЗ РФ" бюджетную заявку при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития округа и окружного бюджета.

ФГУ "ЦГСЭН в АБАО МЗ РФ" осуществляет организацию и контроль выполнения этих мероприятий, подготавливает и направляет госзаказчику предложения к сводной бюджетной заявке с указанием мероприятий и необходимого финансирования.

VI. Организация управления и контроль за ходом реализации Программы

Контроль за ходом реализации программных мероприятий проводится комитетом здравоохранения администрации округа путем заслушивания отчетов об исполнении программы один раз в год на заседаниях коллегии администрации округа и один раз в квартал на Советах главных врачей.

Текущее управление и контроль за реализацией программных мероприятий осуществляется Главным государственным санитарным врачом по округу.