10. Взаимоотношения страхователя и страховщика определяются договорами обязательного медицинского страхования, заключенными на основании типовых договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан.
11. Страхователь не позднее 15 дней с момента заключения договора обязательного медицинского страхования передает страховщику заверенные списки застрахованных граждан.
Страхователь неработающего населения в установленном порядке запрашивает у соответствующих организаций и органов сведения, необходимые для формирования списков социальных групп, и представляет их страховщику в разрезе следующих социальных групп:
пенсионеры;
дети, подростки;
учащиеся, студенты очных форм обучения;
безработные;
беженцы, вынужденные переселенцы;
другие категории неработающего населения.
12. Договор обязательного медицинского страхования предусматривает обязательства страховщика при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной Программой.
13. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения по обязательному медицинскому страхованию работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
14. Максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.
15. Исключен. - Постановление Правительства РК от 28.12.2004 N 252.
15. Страхователь имеет право на:
свободный выбор страховой организации;
осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования.
16. Страхователь обязан:
заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией (страховщиком);
вносить страховые взносы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и договором обязательного медицинского страхования;
в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.
17. Страховщик имеет право:
выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования из числа учреждений, участвующих в реализации Программы;
принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению и (или) медицинскому работнику о материальном возмещении физического и (или) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
18. Страховщик обязан:
осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
с момента заключения договора обязательного медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;