АДМИНИСТРАЦИЯ КОМИ-ПЕРМЯЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 октября 2002 года N 332
О порядке льготного лекарственного обеспечения населения округа
(с изменениями на 3 июня 2004 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании
постановления главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного
округа от 9 марта 2005 года N 75
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148 (Парма, N 111-112, 08.06.2004).
____________________________________________________________________
В целях совершенствования лекарственного обеспечения населения Коми-Пермяцкого автономного округа, а также рационального использования бюджетных средств, направляемых на реализацию Федеральных законов от 02.01.2000 N 40-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О ветеранах", от 24.11.95 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"
постановляю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок льготного обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и порядок финансирования расходов, связанных с лекарственным обеспечением льготных категорий населения (приложение 1).
1.2. Форму рецептурного бланка для выписывания лекарств на льготных условиях (приложение 2).
1.3. Единый классификатор категорий населения, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами бесплатно или с 50% скидкой со свободных цен (приложение 3).
1.4. Лист регистрации льготных рецептов, выписанных амбулаторному больному (приложение 4).
1.5. Удостоверение на льготное получение лекарств (приложение 5).
1.6. Сводный реестр рецептов на льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения (приложение 6).
2. Управлению здравоохранения Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа, государственному унитарному Коми-Пермяцкому окружному производственному предприятию "Фармация":
2.1. Обеспечить единый порядок льготного лекарственного обеспечения граждан округа.
2.2. Провести организационные мероприятий по внедрению на территории Коми-Пермяцкого автономного округа системы персонифицированного учета лекарственных средств, отпускаемых льготным категориям больных.
2.3. В течение 2002-2003 годов обеспечить внедрение и работу системы персонифицированного учета лекарственных средств в г. Кудымкаре и районах округа.
В течение 2004 года завершить внедрение системы персонифицированного учета лекарственных средств во всех районах округа
(абзац дополнительно включен с 19 июня 2004 года постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148).
3. Управлению здравоохранения Администрации округа до 1 ноября 2002 года разработать Перечень основных лекарственных средств для льготного обеспечения граждан.
4. Финансовому управлению Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа обеспечить своевременное финансирование расходов, связанных с реализацией Федеральных законов "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
5. Признать утратившим силу Постановление главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 18.10.2000 N 264 "О порядке льготного обеспечения населения округа лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и финансирования данного мероприятия".
6. Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя главы Администрации округа В.В.Рычкова.
Глава Администрации округа
Г.П.Савельев
Приложение 1
к Постановлению
главы Администрации
Коми-Пермяцкого автономного округа
от 9 октября 2002 года N 332
ПОРЯДОК
льготного обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и порядок финансирования расходов, связанных с лекарственным обеспечением льготных категорий населения
I. Общие положения
1.1. Настоящий порядок распространяется на все категории граждан, имеющих право при амбулаторном лечении на обеспечение лекарственными средствами бесплатно или с 50%-ной скидкой со свободных цен в соответствии с действующим законодательством, лечебно-профилактические и аптечные учреждения государственной, муниципальной и частной форм собственности.
1.2. Порядок предусматривает внедрение системы персонифицированного учета граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, и учета отпускаемых лекарственных препаратов.
1.3. По мере внедрения персонифицированного учета вводятся:
1.3.1. Рецептурный бланк ф. N 148-1/у-88, дополненный ячейками для кодов и полей, предусматривающих возможность автоматизированной обработки льготных рецептов с инструкцией по его заполнению.
1.3.2. Вкладыш к амбулаторной карте - лист регистрации льготных рецептов, выписанных амбулаторному больному.
1.3.3. Удостоверение на льготное получение лекарств.
1.3.4. Реестр врачей и средних медицинских работников, имеющих право выписывать рецепты для отпуска бесплатно или с 50%-ной скидкой, предусматривающий присвоение персонального кода каждому врачу или среднему медицинскому работнику, включенному в реестр.
1.3.5. Реестр граждан, имеющих льготы при отпуске лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
1.3.6. Реестр лечебно - профилактических учреждений, в которых выписываются рецепты для бесплатного и льготного отпуска.
II. Порядок назначения и выписывания лекарственных средств
2.1. Регистрация амбулаторных больных, имеющих право на бесплатный или льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также выдача им удостоверений на льготное получение лекарств производится в лечебно-профилактических учреждениях по месту прописки. Каждому больному, имеющему право на какую-либо льготу при отпуске лекарств, присваивается персональный номер, который проставляется в удостоверении и в медицинской карте амбулаторного приема. Предусмотрена единая нумерация граждан, пользующихся льготами при получении лекарств, на территории округа. По окончании срока действия льготы или выбытии больного удостоверение изымается по месту выдачи, номер аннулируется и может быть присвоен после этого другому больному не ранее, чем через год. В целях гарантированного обеспечения амбулаторных больных лекарственными средствами в удостоверении указываются все льготы, дающие больному право получения лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой от свободной цены. При этом первой указывается наивысшая категория, дающая больному больше льгот (абзац дополнен с 19 июня 2004 года постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148, - см. предыдущую редакцию).
Больные, проживающие в Кудымкарском доме-интернате для престарелых, прикрепляются для обслуживания и регистрации к городской поликлинике.
2.2. Рецепты для получения лекарственных средств бесплатно или с 50%-ной скидкой разрешается выписывать врачам государственных и муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений на бланках ф. N 148-1/у-88, по мере внедрения персонифицированного учета - на бланках ф. 148-1/у-88 с дополнениями (приложение N 2), в соответствии с Инструкцией по заполнению рецептурного бланка.
Рецепт для получения лекарственных средств бесплатно или с 50%-ной скидкой на бланке ф. 148-1/у-88 выписываются согласно требований приказа МЗ РФ от 23.08.99 N 328 в двух экземплярах, по мере внедрения персонифицированного учета - на бланке ф. N 148-1/у-88 с дополнениями в одном экземпляре.
2.3. В особых случаях (проживание в сельской местности, где имеется только фельдшерско-акушерский пункт и/или амбулатория, не имеющая врача) право назначения и выписывания лекарственных средств на льготных условиях предоставляется самостоятельно ведущим прием фельдшеру или заведующему фельдшерско-акушерским пунктом. Перечень таких учреждений и список медицинских работников представляется главным врачом центральной районной больницы на утверждение в управление здравоохранения округа. Контроль за выписыванием рецептов и соблюдением порядка предоставления льгот в таких учреждениях возлагается на заместителей главных врачей центральных районных больниц по лечебно - профилактической работе.
2.4. Частнопрактикующие врачи имеют право выписывать рецепты для отпуска бесплатно или с 50%-ной скидкой льготным категориям граждан при условии заключения договора с соответствующим лечебно-профилактическим учреждением.
2.5. Лечащий врач, выписавший на приеме больному рецепты для отпуска бесплатно или со скидкой, должен внести их номера в лист регистрации льготных рецептов, который вклеивается после титульного листа в амбулаторные карты всех льготных больных.
2.6. Рецептурные бланки для выписывания лекарственных средств бесплатно или с 50%-ной скидкой нумеруются в лечебно-профилактических учреждениях ответственным лицом и подлежат предметно-количественному учету.
2.7. При обращении больных льготных категорий из города и районов округа на консультативный прием в окружные лечебно-профилактические учреждения им даются рекомендательные назначения, на основании которых в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства врачом амбулаторного приема или фельдшером доврачебного приема выписываются льготные рецепты.
Для упорядочения лекарственного обеспечения льготных категорий больных, проживающих на территории города Кудымкара и Кудымкарского района, и проходящих амбулаторное лечение в окружных лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), рекомендовать главным врачам Кудымкарской городской муниципальной поликлиники, Кудымкарской муниципальной детской поликлиники и центральной районной больницы Кудымкарского района делегировать право выписывания рецептов льготным категориям амбулаторных больных, прописанных на территории города Кудымкара и Кудымкарского района, врачам окружных лечебно-профилактических учреждений: офтальмологической больницы, кожно-венерологического диспансера, противотуберкулезного диспансера, стоматологической поликлиники и базовой женской консультации, ведущим прием амбулаторных больных. Главному врачу Кудымкарской городской муниципальной поликлиники, кроме этого, рекомендовать делегировать право выписывания рецептов для сотрудников Коми-Пермяцкой окружной больницы, имеющих право на льготное получение лекарств, цеховому терапевту поликлинического отделения Коми-Пермяцкой окружной больницы. Выписывание рецептов во всех случаях осуществлять на общих основаниях. Список врачей, которым делегируется такое право, должен быть согласован между руководителями соответствующих лечебно-профилактических учреждений. При этом врачи окружных ЛПУ, получившие право выписывания рецептов льготным категориям амбулаторных больных, должны быть включены в реестр врачей Кудымкарской городской муниципальной поликлиники, Кудымкарской детской муниципальной поликлиники или центральной районной больницы Кудымкарского района, имеющих право выписывания льготных рецептов, им должен быть присвоен соответствующий код, выданы пронумерованные рецептурные бланки (с проставлением штампа и указанием кода соответствующего ЛПУ) для выписывания лекарств на льготных условиях (абзац дополнительно включен с 19 июня 2004 года постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148).
2.8. Рецепты гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, выписываются на лекарственные средства, включенные в Перечень основных лекарственных средств для льготного обеспечения граждан при амбулаторном лечении (далее - Перечень). Перечень разрабатывается на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
2.9. При необходимости назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень, а также изделий медицинского назначения больному, имеющему такое право по медицинским показаниям в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.94 N 890 врач может выписать льготный рецепт по решению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения.
2.10. На одном рецептурном бланке выписывается только один препарат для отпуска бесплатно или с 50%-ной скидкой.
2.11. Одному больному при приеме лечащим врачом может быть выписано не более четырех наименований лекарственных средств в количестве не более, чем на курс лечения и только для амбулаторного лечения. Стоимость выписанных препаратов не должна превышать 400 рублей. При обоснованной необходимости выписывание больному более четырех препаратов одномоментно или более десяти в течение одного месяца, а также при необходимости назначения дорогостоящих препаратов, стоимость которых превышает 400 рублей, назначение должно быть подтверждено решением клинико-экспертной комиссии.
2.12. В виду отсутствия специализированных кабинетов эндокринологического приема в лечебно-профилактических учреждениях округа, обеспечение больных сахарным диабетом инсулинами и сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина и средствами контроля за содержанием сахара в естественных жидкостях организма, производится через кабинет эндокринологического приема Коми-Пермяцкой окружной больницы (пункт дополнительно включен с 19 июня 2004 года постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148).
2.13. В целях рационального использования бюджетных средств, инсулины и сахароснижающие препараты, а также средства введения инсулина и средства контроля за содержанием сахара в естественных жидкостях организма, закупаются управлением здравоохранения Администрации округа по итогам конкурсов или посредством запроса котировки цен непосредственно у поставщиков в пределах средств, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Федеральными Законами от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", от 2 января 2000 года N 40-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон "О ветеранах" (пункт дополнительно включен с 19 июня 2004 года постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148).
2.14.Составление заявок, учет, распределение лекарственных средств, а также составление отчетов об использовании инсулинов и сахароснижающих препаратов производится главным эндокринологом Коми-Пермяцкого автономного округа (пункт дополнительно включен с 19 июня 2004 года постановлением главы Администрации Коми-Пермяцкого автономного округа от 3 июня 2004 года N 148).
III. Порядок льготного отпуска лекарственных средств населению из аптек
3.1. Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений государственного унитарного Коми-Пермяцкого окружного производственного предприятия "Фармация" (далее - ГУ КП ОПП "Фармация"), на основании договора между лечебно-профилактическим учреждением и ГУ КП ОПП "Фармация".
Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам также может осуществляется из аптек негосударственной формы собственности, при условии заключения договора между аптекой и лечебно - профилактическим учреждением и обеспечения со стороны аптеки всех условий для подключения к Системе (приобретение компьютера, программ, обработка рецептов, регулярное предоставление сводных реестров, соблюдение условий хранения лекарственных средств и т.д.).
3.2. Аптечные учреждения обязаны обеспечить наличие лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в обязательный ассортиментный минимум лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, и в перечень основных лекарственных средств для льготного обеспечения граждан при амбулаторном лечении, утверждаемый приказом управления здравоохранения администрации КПАО.
3.3. Отпуск лекарственных средств, не вошедших в Перечень, производится аптекой только при условии оформления рецепта в соответствии с пунктом 2.5 настоящего Порядка и общими правилами оформления рецептов.
3.4. Аптека обязана информировать руководителей лечебно-профилактических учреждений об имеющемся ассортименте лекарственных средств, в том числе закупленных по итогам конкурсов.
3.5. В случае отсутствия лекарственного препарата в аптеке работник аптечного учреждения осуществляет его замену в установленном порядке.
3.6. Рецептурный бланк ф. N 148-1/у-88 (с дополнениями) должен быть оформлен с заполнением всех ячеек и полей для его регистрации и учета расхода отпущенного по нему препарата в автоматизированном учете.
Ответственность за доведение информации о нарушениях при оформлении рецептов до сведения руководителя лечебно - профилактического учреждения несет аптека.
3.7. Аптека обязана до 10 числа ежемесячно представлять в лечебно - профилактическое учреждение реестры льготных рецептов отдельно по Постановлению Правительства РФ N 890 от 30.07.94, Федеральному закону "О ветеранах", Федеральному закону "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" с приложением одного экземпляра рецептов, на которые выписан реестр. Оформление реестров должно отвечать требованиям приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 08.01.88 N 14 (приложение 6).
С внедрением персонифицированного учета аптека обязана вести автоматизированный учет льготных рецептов и лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам и дополнительно представлять сводные реестры по льготному отпуску на дискетах по форме, предусмотренной программой персонифицированного учета до 10 числа ежемесячно. Приложение рецептов к реестрам не требуется.
3.8. Аптечное учреждение несет полную ответственность за достоверность и качество составленных реестров и платежных документов.
