ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом
на должность губернатора - главы исполнительного органа государственной власти Тульской области __________________________________ _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество предлагаемого кандидата) родившегося "______"_______________19____г., работающего_________ _________________________________________________________________, (должность и место работы, род занятий)
проживающего в __________________________________________________
------------------------------------------------------------------
N | Фамилия, имя,| Дата | Адрес |Серия и но- |Дата |Подпись
| |рожде- | |мер паспорта|подписа|
| отчество |ния | |или заменяю-|ния |
| | | |щего его до-| |
| | | |кумента | |
------------------------------------------------------------------
1.
2.
Подписной лист удостоверяю:__________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
__________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Кандидат на должность губернатора - главы исполнительного органа государственной власти
Тульской области _________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Дата
Примечание: заполняется только лицевая сторона подписного листа \Zakon\Zak_vbgb.txt
Документ сверен по:
официальная рассылка Тульской областной Думы