Прошу зачислить меня, ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
общественным контролером по энергосбережению при областной энергетической комиссии.
О себе сообщаю:
Число, месяц, год рождения ___________________________________
Образование _________________________________________________
Место работы ________________________________________________
Должность ___________________________________________________
Стаж работы _________________________________________________
Место жительства ____________________________________________
Паспортные данные: N _____ серия ______
выдан _______________________________________________________
(наименование учреждения, дата выдачи)
____________ _______________
(дата) (подпись)
УТВЕРЖДЕНО
решением областной
энергетической комиссии
от 1 декабря 1999 года N 88