ГУБЕРНАТОР ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 февраля 2005 года N 81
О внесении изменений и дополнений в постановление Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 23 декабря 2003 г. N 470
Документ утратил силу:
-постановлением Губернатора автономного округа от 16.10.2008 г. N 107-ПГ
В целях реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании постановляю:
1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования населения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - Правила), утверждённые постановлением Губернатора автономного округа от 23 декабря 2003 г. N 470 "О Правилах обязательного медицинского страхования" следующие изменения и дополнения:
1.1. Пункт 1.1. раздела I Правил изложить в следующей редакции:
"1.1. Правила обязательного медицинского страхования населения Ямало-Ненецкого автономного округа разработаны на основании Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системе обязательного медицинского страхования граждан.".
1.2. Пункт 1.3. раздела I Правил дополнить вторым и третьим абзацами следующего содержания:
"Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Ямало-Ненецкого автономного округа бесплатной медицинской помощи (далее - отдельные категории граждан), предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств (далее - Перечень ЛС), утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Ямало-Ненецкого автономного округа бесплатной медицинской помощи. Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объёмов медицинской помощи, финансируемых за счёт средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них".
1.3. Раздел II Правил дополнить пунктом 2.6. следующего содержания:
"2.6. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает окружной фонд.".
1.4. Раздел III Правил дополнить пунктами 3.4.6., 3.4.7. следующего содержания:
"3.4.6. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между окружным фондом и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора о финансировании обязательного медицинского страхования и лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при ОМС.
Окружной фонд заключает со страховой медицинской организацией договор при наличии у последней заключённых договоров с медицинскими учреждениями и заключённых договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС.
Указанные фармацевтические организации осуществляют при предъявлении рецепта, оформленного в соответствии с установленными требованиями, бесплатный отпуск отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС, в том числе через аптечные учреждения.
3.4.7. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора окружного фонда со страховой медицинской организацией, последняя в течение 10 дней возвращает окружному фонду финансовые средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объёме обязательств перед поставщиком лекарственных средств".
1.5. Пункт 3.5.2. раздела III Правил дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение:
- сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре;
- перечень лекарственных средств;
- образец рецептурного бланка установленного образца;
- требования к оформлению рецептурного бланка установленного образца и иной медицинской документации.".
1.6. В пункте 3.5.4. раздела III Правил после слов: "оказанных застрахованным", дополнить словами: "ведет учёт и формирует реестры выписанных рецептов и назначенных лекарственных средств".
1.7. Пункт 3.5.7. раздела III Правил изложить в следующей редакции:
"3.5.7. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС, а также контроль качества дополнительной бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.".
1.8. Пункт 4.5. раздела IV Правил изложить в следующей редакции":
"4.5. При оказании медицинской помощи в объёме территориальной программы ОМС гражданам, застрахованным, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами на территории другого субъекта Российской Федерации, взаиморасчёты между территориальными фондами ОМС производятся в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.".
1.9. Раздел IV Правил дополнить пунктами 4.10., 4.11. следующего содержания:
"4.10. Окружной фонд в пределах выделенных федеральным фондом ОМС средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре. Необходимая информация о лицах, содержащихся в федеральном регистре, передаётся окружным фондом страховым медицинским организациям в соответствии с требованиями законодательства об информации, информатизации и защите информации.
4.11. Полученные от окружного фонда средства на организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимых лекарственных средств, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по организации обеспечения необходимыми лекарственными средствами по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.".
1.10. Пункт 5.3. раздела V Правил дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"При обращении в медицинское учреждение за необходимыми лекарственными средствами отдельные категории граждан (в случае отсутствия сведений о них в федеральном регистре) предъявляют для выписки необходимых лекарственных средств справку из отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ямало-Ненецкому автономному округу, подтверждающую назначение им ежемесячной денежной выплаты.".
2. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2005 года.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Мещерина А.Л.
Вице-губернатор Ямало-Ненецкого
автономного округа И.Л.Левинзон
от 21 февраля 2005 г. N 81
