Министру труда и социального
развития Ростовской области
_________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_________________________________
(адрес по месту жительства,
регистрации)
_________________________________
тел. ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Областным законом от 01.08.2011 N 639-ЗС "О наградах Ростовской области" прошу назначить мне, удостоенному(ой) звания "Почетный гражданин Ростовской области", ежемесячную денежную выплату.
Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять через предприятие
почтовой связи либо на счет в кредитном учреждении
_________________________________________________________________________.
(указать N лицевого счета в кредитном учреждении)
Мой страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного
лица в системе обязательного пенсионного страхования Российской
Федерации -______________________________________________________________.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку, использование, передачу в установленном порядке третьим лицам и сторонним организациям всех моих персональных данных на бумажных и электронных носителях с целью реализации Областного закона от 01.08.2011 N 639-ЗС.
Я подтверждаю, что ознакомлен с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ в части прав субъекта персональных данных, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Данное согласие может быть отозвано мною письменным заявлением в порядке, установленном действующим законодательством.
Приложение: