МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 ноября 2021 года N 1067н
Об утверждении стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2021, N 27, ст.5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 января 2022 года,
регистрационный N 66809
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 ноября 2021 года N 1067н
Стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X):
________________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
M25.5 | Боль в суставе |
M54 | Дорсалгия |
R10.2 | Боли в области таза и промежности |
R52.1 | Постоянная некупирующаяся боль |
R52.2 | Другая постоянная боль |
R52.9 | Боль неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,045 | 1 |
B01.007.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный | 0,64 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,58 | 1 |
B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,9 | 1 |
B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,07 | 1 |
B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,4 | 1 |
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,02 | 1 |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
B01.070.006 | Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | 0,19 | 1 |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
A09.05.106 | Исследование уровня парапротеинов в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.235 | Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови | 1 | 1 |
A09.28.030 | Исследование парапротеинов в моче | 0,2 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A06.03.014 | Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника | 0,7 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.007.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный | 0,7 | 4 |
B01.007.003 | Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,06 | 10 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,6 | 2 |
B01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,02 | 10 |
B01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 1 | 4 |
B01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,7 | 1 |
B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 0,4 | 1 |
B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,02 | 10 |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,2 | 1 |
B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 3 |
B01.070.007 | Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | 0,1 | 1 |
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.008.002 | Групповая психотерапия | 1 | 30 |
A19.03.002.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника | 0,3 | 30 |
A19.03.002.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника | 0,7 | 30 |
A19.04.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 0,3 | 30 |
A19.04.001.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов | 0,7 | 30 |
A19.30.009.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне | 0,2 | 30 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предостав- | Единицы измерения | ССД | СКД |
A02BC | Ингибиторы протонного насоса | |||||
Пантопразол | 0,31 | мг | 40 | 1200 | ||
Эзомепразол | 0,1 | мг | 40 | 1200 | ||
A11CC | Витамин D и его аналоги | |||||
Колекальциферол | 0,38 | тыс. ME | 5 | 1825 | ||
Колекальциферол | 0,38 | тыс. ME | 2 | 730 | ||
H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
Бетаметазон | 0,17 | мг | 7 | 14 | ||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
Ацеклофенак | 0,052 | мг | 200 | 6000 | ||
Диклофенак | 0,052 | мг | 100 | 3000 | ||
M01AC | Оксикамы | |||||
Лорноксикам | 0,026 | мг | 8 | 120 | ||
Лорноксикам | 0,052 | мг | 16 | 480 | ||
Мелоксикам | 0,026 | мкг | 7500 | 112500 | ||
Мелоксикам | 0,052 | мг | 15 | 450 | ||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
Декскетопрофен | 0,052 | мг | 50 | 1500 | ||
Ибупрофен | 0,052 | мг | 400 | 12000 | ||
Кетопрофен | 0,052 | мг | 100 | 3000 | ||
Напроксен | 0,052 | мг | 550 | 16500 | ||
M01AH | Коксибы | |||||
Эторикоксиб | 0,052 | мг | 60 | 1800 | ||
M01AX | Нестероидные противовоспалительные препараты другие | |||||
Глюкозамин | 0,11 | мг | 200 | 8000 | ||
Глюкозамин | 0,17 | мг | 1500 | 135000 | ||
Хондроитина сульфат | 0,34 | мг | 200 | 10000 | ||
M02AA | Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения | |||||
Диклофенак | 0,14 | г | 6 | 240 | ||
Ибупрофен | 0,14 | г | 8 | 320 | ||
Мелоксикам | 0,43 | г | 4 | 160 | ||
M05BA | Бифосфонаты | |||||
Алендроновая кислота | 0,048 | мг | 70 | 3640 | ||
Золедроновая кислота | 0,096 | мг | 5 | 5 | ||
M05BX | Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей | |||||
Деносумаб | 0,096 | мг | 60 | 120 | ||
M09AX | Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы | |||||
Натрия гиалуронат | 0,22 | мг | 20 | 100 | ||
N01BB | Амиды | |||||
Лидокаин | 0,096 | шт. | 2 | 364 | ||
N02BE | Анилиды | |||||
Парацетамол | 0,15 | г | 2 | 60 | ||
N03AX | Другие противоэпилептические препараты | |||||
Габапентин | 0,096 | мг | 900 | 163800 | ||
Прегабалин | 0,048 | мг | 150 | 27300 | ||
N06AX | Другие антидепрессанты | |||||
Дулоксетин | 0,14 | мг | 60 | 10920 |
