Примерная форма

     
(наименование или Ф.И.О. залогодателя)
адрес: ____________________________,

от (наименование или Ф.И.О. залогодержателя)
адрес: ____________________________,
телефон: __________________________

исх. от "__" ____________ ____ г. N ____

Требование
об обращении взыскания на заложенное имущество при отчуждении залогодателем имущества, заложенного по договору об ипотеке, без согласия залогодержателя

(Ф.И.О. или наименование залогодержателя) является залогодержателем по договору об ипотеке от "__" ____________ ____ г. N ____, в соответствии с которым заложено следующее имущество: (предмет ипотеки), принадлежащее (Ф.И.О. или наименование залогодателя) на праве (собственности/хозяйственного ведения).

Договор ипотеки N ____ обеспечивает следующее обязательство ____________________ по договору ____________________ от "__" ____________ ____ г. N ____ на общую сумму ________________ (________________) рублей.