Форма
Сведения о предполагаемом размере страховой пенсии по старости
Дата, по состоянию на которую предоставляются сведения "____" ________________ 20___ года.
1. Сведения о застрахованном лице
Страховой номер индивидуального лицевого счета | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
Дата рождения | "____" ________________ ___ |
2. Сведения об общей продолжительности периодов работы и (или) иной деятельности, включаемых в страховой стаж в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст.6965; 2021, N 22, ст.3688) (далее - Федеральный закон "О страховых пенсиях"), а также иных периодов, засчитываемых в страховой стаж в соответствии со статьей 12 указанного Федерального закона, (страховой стаж) _____ лет ______ месяцев _____ дней.
3. Сведения о величине индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК) ________.
Страховой стаж и ИПК рассчитаны в общем порядке без учета дополнительных обстоятельств, учитываемых при выборе варианта пенсионного обеспечения при назначении страховой пенсии по старости.
4. Условия приобретения права на страховую пенсию по старости в соответствии со статьей 8 Федерального закона "О страховых пенсиях"
Условия приобретения права на страховую пенсию по старости:
достижение возраста _______ лет (часть 1 статьи 8),
наличие не менее 15 лет страхового стажа (часть 2 статьи 8),
наличие величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 (часть 3 статьи 8).
На дату формирования сведений условия для назначения страховой пенсии по старости (наличие необходимого страхового стажа и установленной величины индивидуального пенсионного коэффициента) (указывается нужное: соблюдаются, не соблюдаются).
5. Сведения о стоимости одного индивидуального пенсионного коэффициента____руб.____коп.
6. Сведения о предполагаемом размере страховой пенсии по старости
Предполагаемый размер страховой пенсии по старости с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости _________ руб. _____ коп., в том числе:
размер страховой пенсия по старости, определенный с учетом ИПК, _________ руб. _____ коп.,
размер фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (без учета обстоятельств, влияющих на увеличение ее размера)______руб._____коп.
(наименование уполномоченного территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) | |
Подпись |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"