МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2021 года N 695н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),
приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 июля 2021 года,
регистрационный N 64259
Стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые | |
Пол пациента: любой | |
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь | |
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно | |
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная | |
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы | |
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости | |
Осложнения: вне зависимости | |
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 | |
Нозологические единицы (код по МКБ Х): | |
К64 | Геморрой и перианальный венозный тромбоз |
_______________
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра.
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 1 | 1 |
_______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.18.001 | Колоноскопия | 0,9 | 1 |
А03.19.001 | Аноскопия | 1 | 1 |
А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
А05.19.003 | Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 0,05 | 1 |
А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,1 | 1 |
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.018.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный | 1 | 4 |
В01.018.003 | Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,53 | 5 |
В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,038 | 1 |
В04.018.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога | 0,71 | 2 |
2.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А26.02.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,038 | 1 |
А26.02.003 | Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы | 0,038 | 1 |
А26.02.004 | Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) | 0,038 | 1 |
2.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.19.003 | Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки | 0,0025 | 1 |
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.19.013 | Удаление геморроидальных узлов | 0,21 | 1 |
А16.19.013.001 | Склеротерапия геморроидальных узлов | 0,15 | 1 |
А16.19.013.002 | Лигирование геморроидальных узлов | 0,066 | 1 |
А16.19.013.004 | Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом | 0,16 | 1 |
А16.19.021.015 | Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки | 0,045 | 1 |
А17.30.021 | Электрокоагуляция | 0,14 | 1 |
А22.12.006 | Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции | 0,0024 | 1 |
А22.19.001 | Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 0,082 | 1 |
А22.19.003 | Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 0,063 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 1 |
А14.19.006 | Постановка сифонной клизмы | 0,026 | 1 |
А22.01.006 | Ультрафиолетовое облучение кожи | 0,038 | 1 |
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД | СКД |
~ | ||||||
Ламинарии слоевища | 0,064 | г | 10 | 200 | ||
Льна посевного семена | 0,064 | г | 15 | 300 | ||
A06AC | Препараты, увеличивающие объем каловых масс | |||||
Подорожника овального семян оболочка | 0,4 | мг | 9750 | 185250 | ||
A06AD | Осмотические слабительные средства | |||||
Лактулоза | 0,33 | г | 20 | 380 | ||
Макрогол | 0,14 | г | 24 | 384 | ||
C05AX | Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие | |||||
Белладонны листьев экстракт | 0,019 | мг | 45 | 1215 | ||
Бензокаин | 0,2 | мг | 824 | 7416 | ||
Бензокаин | 0,2 | г | 4 | 36 | ||
Лидокаин+ | од | г | 2 | 18 | ||
Трибенозид+ | 0,072 | г | 1 | 14 | ||
Фенилэфрин | 0,11 | мг | 20 | 540 | ||
Фенилэфрин | 0,057 | г | 1 | 27 | ||
C05BA | Гепарины или гепариноиды для местного применения | |||||
Гепарин | 0,052 | мг | 1500 | 21000 | ||
Гепарин | 0,052 | мг | 1500 | 21000 | ||
Гепарин | 0,026 | шт. | 2 | 28 | ||
C05CA | Биофлавоноиды | |||||
Гесперидин+Диосмин | 0,016 | мг | 100+ | 4500+ | ||
Гесперидин+Диосмин | 0,18 | мг | 200+ | 600+ | ||
Гесперидин+Диосмин | 0,18 | мг | 300+ | 1200+ | ||
D06C | Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами | |||||
Диоксометилтетра- | 0,23 | г | 10 | 160 | ||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
Амоксициллин+ | 0,0038 | мг | 3000+ | 21000+ | ||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
Цефтриаксон | 0,0025 | г | 2 | 14 | ||
J01MA | Фторхинолоны | |||||
Ципрофлоксацин | 0,0038 | г | 1 | 7 | ||
M01AC | Оксикамы | |||||
Лорноксикам | 0,067 | мг | 8 | 56 | ||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
Кетопрофен | 0,2 | мг | 100 | 700 | ||
M01AX | Нестероидные противовоспалительные препараты другие | |||||
Нимесулид | 0,2 | мг | 200 | 1400 | ||
N02BB | Пиразолоны | |||||
Метамизол натрия | 0,2 | мг | 500 | 3500 | ||
P01AB | Производные нитроимидазола | |||||
Метронидазол | 0,0063 | мг | 1500 | 10500 |