МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 1 марта 2021 года N 146н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке шейки матки



В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2018, N 53, ст.8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при рецидиве рака шейки матки (диагностика и лечение) согласно приложению N 5;

стандарт медицинской помощи взрослым при раке шейки матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 6.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 611н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IA1 стадии (внутриполостная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26668);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 618н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный N 26578);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 620н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии, метастазы в парааортальные лимфатические узлы (паллиативная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный N 26372);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 633н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IB-II стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26491);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 634н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки III стадии (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26633);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 644н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IV стадии при наличии метастазов в парааортальных лимфатических узлах (паллиативная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26607);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 717н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26666);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 718н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26630);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 726н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26492);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 727н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26494);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 740н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: IIB, III-IV стадии (химиотерапевтическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26659);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1096н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IIB-III стадии и наличии прогностически неблагоприятных признаков (самостоятельная химиолучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27300);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1101н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27304);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1187н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный N 26770);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1193н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 марта 2013 г., регистрационный N 27443);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1267н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27569);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1453н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный N 26860).

Министр
М.А.Мурашко



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

12 апреля 2021 года,

регистрационный N 63096

     

     

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 года N 146н

     

Стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака шейки матки (диагностика и лечение)



Возрастная категория пациента: взрослые


Пол пациента: женский


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь


Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно


Форма оказания медицинской помощи: плановая


Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы


Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I


Осложнения: вне зависимости


Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 145


Нозологические единицы (код по МКБ X):

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

C53

Злокачественное новообразование шейки матки

     

     1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,1

1

A08.20.002.001

Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала

1

1

A08.20.011

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки

1

1

A08.20.017

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

1

1

A08.30.039

Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

0,3

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

A03.28.001

Цистоскопия

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

3

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

1

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

A07.03.001.001

Сцинтиграфия костей всего тела

0,15

1

A07.30.042

Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП

0,4

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

1

1

A11.20.011

Биопсия шейки матки

0,7

1

A16.20.036.001

Электродиатермоконизация шейки матки

0,3

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»