Приложение 2
Форма заявки
Во Всесоюзный научно- Заявка N
исследовательский институт ----------------
государственной патентной Приоритет
экспертизы Государственного ----------------
комитета СССР по делам Классы
изобретений и открытий -----------------
---------------------------
---------------------------
г. Москва, 121858, (заполняется ВНИИГПЭ)
Бережковская наб., 24.
ЗАЯВКА
на регистрацию товарного знака
(знака обслуживания)
(составляется в двух экземплярах)
1. Наименование предприятия (организации, объединения), на чье
имя испрашивается регистрация товарного знака (согласно Уставу
(Положению) предприятия, организации, объединения)
----------------
--------------------------------------------------------------
2. Почтовый адрес предприятия (организации, объединения) и N
телефона
-----------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
3. Подчиненность предприятия (организации, объединения), указать
министерство, государственный комитет или ведомство*
--------------
* Специальные предприятия (организации) указывают только те сведения, которые допустимы в открытой переписке.
--------------------------------------------------------------------
4. Номер свидетельства на товарный знак (если заявляемое обозначение
было ранее зарегистрировано в качестве товарного знака)
------------------------------------------------------------------
5. Фотокопия заявляемого 6. Описание заявляемого
обозначения размером 5x5 см: обозначения
---------------------------
---------------------------
---------------------------
---------------------------
---------------------------
---------------------------
---------------------------
7. Цвет или цветовая гамма (если испрашивается регистрация
товарного знака в цветовом исполнении)
-----------------------------
8. Особые отметки
---------------------------------------------
9. Подробный перечень товаров (услуг), для обозначения которых
регистрируется товарный знак (знак обслуживания)
-------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
10. Поверенный, его почтовый адрес и N телефона
----------------
-------------------------------------------------------------------
11. К заявке должны быть приложены:
а) 25 экземпляров фотокопий заявляемого обозначения;
б) выписка из Устава (Положения) предприятия (организации, объединения) о том, что данное предприятие (организация, объединение) является юридическим лицом (требование предъявляется только к советским заявителям);
в) документ, подтверждающий право на пользование наименованием места происхождения, правильность сведений о дате основания производства, наградах и т.п., если такого рода сведения содержатся в знаке, оформленный в установленном порядке;
г) доверенность (светокопия или фотокопия доверенности), оформленная в установленном порядке (в случае подачи заявки через поверенного).
Примечание: 1. Заявка направляется во ВНИИГПЭ с сопроводительным письмом, составленным на бланке предприятия (организации, объединения);
2. Госпошлина за подачу заявки на регистрацию товарного знака оплачивается заявителем по получении справки о приеме заявки к рассмотрению, в которой указывается размер пошлины, подлежащей оплате.
М.П.
----------------------- --------------------
подпись ф.и.о.
(руководителя предприятия, организации, объединения)
" "
--------------------- 19 ------ г.