ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 3 августа 1994 года N 28
Об утверждении форм единовременного отчета и
баланса доходов и расходов территориальных фондов
обязательного медицинского страхования
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС России от 13 августа 2008 года N 174
____________________________________________________________________
С целью проведения анализа экономических тенденций и для разработки прогноза социально-экономического развития системы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в 1995 году и на среднесрочную перспективу, представляемого Федеральным фондом ОМС в Правительство Российской Федерации,
утверждаю:
1. Форму единовременного отчета территориального фонда ОМС за период с 1 января 1994 года по 31 августа 1994 года (Приложение N 1).
2. Форму баланса доходов и расходов территориального фонда ОМС и расчетов к нему (Приложение N 2).
Приказываю:
1. Ввести в действие утвержденные формы единовременной отчетности и баланса доходов и расходов территориального фонда ОМС с момента издания Приказа.
2. Управлению делами Федерального фонда ОМС довести утвержденные формы единовременного отчета и баланса доходов и расходов до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.
3. Исполнительным директорам территориальных фондов обеспечить сбор, обработку информации и представление единовременного отчета за период с 1 января 1994 года по 31 августа 1994 года и баланс доходов и расходов на 1994 год к 15 сентября 1994 года по утвержденным формам.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Федерального фонда ОМС Крюкова Ю.Н.
Исполнительный директор
В.В.Гришин
Приложение N 1
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 3 августа 1994 года N 28
Единовременный отчет территориального фонда
обязательного медицинского страхования
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
за период с 01.01.94 по 31.08.94
+------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование показателей ¦ Сумма, ¦
¦ ¦ млн. руб. ¦
+---------------------------------------------------+--------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦
+---------------------------------------------------+--------------¦
¦ I. Доходы ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦1. Остаток средств на начало отчетного периода (без¦ ¦
¦ депозитного вклада) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦2. Страховые взносы предприятий ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦3. Платежи из бюджета на страхование неработающих ¦ ¦
¦ граждан ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦4. Доходы от временно свободных финансовых средств ¦ ¦
¦ (депозитов и государственных ценных бумаг) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦5. Прочие поступления - всего, ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦5.1. Субвенции Федерального фонда ОМС ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦5.2. Поступления за лечение застрахованных граждан ¦ ¦
¦ других территорий ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦5.3. Возврат депозитов ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦5.4. Другие поступления: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - штрафы, пени ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - благотворительные взносы физических и юриди-¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ческих лиц ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - прочие ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Итого доходов: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ II. Расходы ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦1. На финансирование страховых медицинских ¦ ¦
¦ организаций - всего ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - на оплату медицинских услуг ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - расходы на ведение дела СМО - формирование ¦ ¦
¦ страховых резервов ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦2. На оплату медицинских услуг фондом (филиалами) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦3. Содержание исполнительной дирекции ¦ ¦
¦ территориального фонда ОМС - всего ¦ ¦
¦ в том числе на оплату труда ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦4. Содержание филиалов территориального фонда ОМС -¦ ¦
¦ всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в том числе на оплату труда ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦5. Оплата за лечение застрахованных граждан других ¦ ¦
¦ территорий ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦6. Налоги - всего, ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦6.1. По доходам от основной деятельности ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦6.2. НДС ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦6.3. На имущество ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦6.4. В дорожные фонды ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦6.5. Другие налоги ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7. Прочие расходы - всего ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7.1. Изъятия средств по решению администрации ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7.2. Кредиты, ссуды медицинским учреждениям ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7.3. Кредиты, ссуды страховым медицинским ¦ ¦
¦ организациям ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7.4. Кредиты, ссуды, финансовая помощь учреждениям ¦ ¦
¦ системы "Фармация" ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7.5. Кредиты, ссуды, финансовая помощь учреждениям ¦ ¦
¦ системы "Медтехника" ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7.6. Другие расходы: штрафы, пени, неустойки, ¦ ¦
¦ кредиты, ссуды администрации, органам ¦ ¦
¦ управления здравоохранением ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Итого расходов: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦8. Остаток средств на конец отчетного периода (без ¦ ¦
¦ депозитного вклада) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Справочно: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦1. Абсолютная сумма средств, размещенных в ¦ ¦
¦ банковских депозитах и государственных ценных ¦ ¦
¦ бумагах на 01.09.94. ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦2. Штатная численность территориального фонда ОМС -¦ ¦
¦ всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - исполнительная дирекция ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - филиалы ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦3. Расходы на финансирование здравоохранения ¦ ¦
¦ субъекта Федерации, ¦ ¦
¦ всего ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ в том числе за счет средств фонда ОМС ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦Из них: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ затраты на различные виды помощи: ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - стационарная; ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - амбулаторно-поликлиническая; ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - скорая медицинская помощь; ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ - диспансерная. ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦4. Перечислено на финансирование медицинской помощи¦ ¦
¦ в ведомственных медицинских учреждениях ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
Руководитель
Главный бухгалтер
Приложение N 2
к Приказу Федерального фонда
Обязательного медицинского
страхования
от 3 августа 1994 года N 28
УТВЕРЖДАЮ
по доходам в сумме ______________
по расходам в сумме _____________
Исполнительный директор
территориального фонда
_______________________
_______________________
______________ 199__ г.
(представляется в
Федеральный фонд ОМС
для свода)
Баланс
доходов и расходов территориального фонда
Обязательного медицинского страхования
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на 19__ год
Полный адрес: _________________________________________________
____________________________________________________________________
(в млн. руб.)
+------------------------------------------------------------------+
¦NN ¦ Наименование¦ Отчет ¦ Утверждено на 19__ год ¦
¦п/п¦ показателей ¦19__ года+--------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ всего ¦ в том числе по кварталам: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IY ¦
+---+-------------+---------+----------+------+------+------+------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+-------------+---------+----------+------+------+------+------¦
¦1. ¦Остаток на¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦
¦ ¦начало года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Доходы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- платежи из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджета на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неработающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦население; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- взносы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предприятий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦организаций и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждений; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- поступления¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦
¦ ¦из Федераль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного фонда; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- прочие по-¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦
¦ ¦ступления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Расходы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- на оплату¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦услуг фондом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(филиалами); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- на финанси-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рование стра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ховых меди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цинских орга-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦низаций; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- в т.ч. на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦содержание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦СМО; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- на содержа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние террито-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦риального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фонда и фили-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦алов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- прочие рас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Остаток на¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦
¦ ¦конец года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
Руководитель
Главный бухгалтер
