Представление к награждению Благодарственным письмом Московской областной Думы граждан
1. Фамилия _________________________________________________________________ |
имя _____________________ отчество__________________________________________ |
2. Должность, место работы __________________________________________________ (наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления, 3. Пол _____________________________ |
4. Дата рождения ___________________________________________________________ (число, месяц, год) |
5. Государственные награды, иные награды, знаки отличия, формы |
поощрения: ________________________________________________________________ |
|
М.П. |