Недействующий

Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Московской области (с изменениями на 1 февраля 2005 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Московской области от 15.08.2006 N 796/31)

4. Взаимоотношения страхователя и страховщика

4.1. Взаимоотношения страхователя и страховщика определяются в части:

- работающих граждан - путем заключения договора обязательного медицинского страхования работающих граждан между страхователем, страховой медицинской организацией и МОФОМС;

- неработающих граждан - путем заключения договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан между страхователем и страховой медицинской организацией.

(Подпункт в редакции, введенной в действие с 18 февраля 2005 года постановлением Правительства Московской области от 1 февраля 2005 года N 63/5, - см. предыдущую редакцию)

4.2. Страхователь обязан заключать договор страхования со страховщиком.

4.3. Договор страхования заключается не менее чем на один год.

4.4. Договор страхования предусматривает обязательства страховщика по обеспечению застрахованного гражданина страховым полисом обязательного медицинского страхования граждан и получению гарантированного объема медицинской помощи (медицинских услуг) в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая и иные обязательства, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи (медицинских услуг), предусмотренной Московской областной программой обязательного медицинского страхования.

4.5. Страхователь работающих граждан обязан предоставлять страховщику информацию о гражданах, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, в объеме, предусмотренном договором страхования, а также обязан возвращать страховщику страховые медицинские полисы уволенных работников.

В случае невозможности возврата недействительных страховых медицинских полисов страхователь сообщает об этом страховщику.

4.6. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные условиями договора, а также при расторжении договора о финансировании обязательного медицинского страхования между страховщиком и МОФОМС.

4.7. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется.