Приложение N 19
к Положению о резервном
фонде Правительства
Республики Бурятия по
ликвидации чрезвычайных
ситуаций и последствий
стихийных бедствий
Главе местной администрации | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
Прошу оказать мне, _____________________________________________________ _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность) помощь в денежной форме из расчета: крупный рогатый скот - 134 рубля за килограмм веса, свиньи - 152 рубля за килограмм веса, мелкий рогатый скот - 4000 рублей за 1 голову, в результате чрезвычайной ситуации на территории ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. (субъект Российской Федерации, населенный пункт) | ||||
"__" _______________ г. (дата) | ||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||