Приложение N 1
к Приказу Государственной
инспекции по надзору за техническим
состоянием самоходных машин
и других видов техники
Республики Башкортостан
от 30 декабря 2019 г. N 393
Форма
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ
СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
(ИНСПЕКЦИЯ ГОСТЕХНАДЗОРА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН)
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
(наименование органа, осуществляющего плановую проверку)
приказ Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники Республики Башкортостан
от 30 декабря 2019 года N 393
Проверочный лист (список контрольных вопросов), используемый
при проведении плановой проверки в рамках осуществления регионального
государственного надзора в области технического состояния и эксплуатации
самоходных машин и других видов техники на территории
Республики Башкортостан
"___" __________________ 20____ г. N ________
(дата присвоения учетного номера (учетный номер проверки
в едином реестре проверок) в едином реестре проверок)
Проверочный лист (список контрольных вопросов) (далее - проверочный
лист) составлен в ходе проведения плановой проверки, проводимой в рамках
осуществления регионального государственного надзора в области технического
состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники на
территории Республики Башкортостан, на основании распоряжения о проведении
плановой _____________________ проверки от "___" ____________ 20___ г.
(документарная/выездная)
N _________ в отношении: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________